Mai est le mois de la sensibilisation au cancer de la peau au Canada. C’est une occasion de revenir sur un sujet que beaucoup repoussent \u00e0 plus tard, l’examen de peau complet. Le m\u00e9lanome fait partie des cancers qui r\u00e9pondent le mieux au traitement quand on le rep\u00e8re t\u00f4t. La question n’est pas de savoir si vous devriez consulter, mais plut\u00f4t de comprendre ce qu’on cherche, comment \u00e7a se passe et quels signes m\u00e9ritent d’\u00eatre \u00e9valu\u00e9s sans tarder.<\/p>\n
Le m\u00e9lanome est un cancer qui prend naissance dans les m\u00e9lanocytes, les cellules responsables de la pigmentation de la peau. Ces cellules produisent la m\u00e9lanine, ce pigment qui donne sa couleur \u00e0 la peau, aux cheveux et aux yeux. Quand leur ADN se d\u00e9t\u00e9riore, souvent sous l’effet des rayons UV, certaines peuvent se multiplier de fa\u00e7on incontr\u00f4l\u00e9e et former une tumeur.<\/p>\n
Ce qui distingue le m\u00e9lanome des autres cancers de la peau, c’est sa capacit\u00e9 \u00e0 se propager \u00e0 d’autres parties du corps, notamment les ganglions lymphatiques, les poumons ou le foie. Il repr\u00e9sente une proportion minoritaire des cancers de la peau diagnostiqu\u00e9s chaque ann\u00e9e, mais il est responsable de la grande majorit\u00e9 des d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s \u00e0 ces cancers. C’est cette disproportion qui justifie l’attention qu’on lui accorde.<\/p>\n
Il peut appara\u00eetre sur un grain de beaut\u00e9 existant qui change d’aspect, ou se former directement sur une peau d’apparence normale. Dans certains cas, il se d\u00e9veloppe sur des zones peu ou pas expos\u00e9es au soleil, ce qui complique l’auto-surveillance.<\/p>\n
Le m\u00e9lanome d\u00e9tect\u00e9 \u00e0 un stade pr\u00e9coce, quand la l\u00e9sion est encore superficielle et localis\u00e9e, se traite g\u00e9n\u00e9ralement par une ex\u00e9r\u00e8se chirurgicale. Le pronostic est alors nettement meilleur qu’\u00e0 un stade avanc\u00e9. C’est une r\u00e9alit\u00e9 m\u00e9dicale document\u00e9e. La profondeur de la tumeur au moment du diagnostic, ce qu’on appelle l’indice de Breslow, est directement li\u00e9e aux r\u00e9sultats.<\/p>\n
Le probl\u00e8me, c’est que le m\u00e9lanome ne fait pas mal. Il ne provoque pas de sympt\u00f4me \u00e9vident au d\u00e9but. Beaucoup de gens d\u00e9couvrent une l\u00e9sion suspecte par hasard, ou parce qu’un proche l’a remarqu\u00e9e dans leur dos. L’examen de peau r\u00e9gulier, qu’il soit fait \u00e0 la maison ou en clinique, vise pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 raccourcir ce d\u00e9lai de d\u00e9tection.<\/p>\n
La Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du cancer recommande d’\u00eatre attentif \u00e0 tout changement cutan\u00e9 inexpliqu\u00e9 et d’en parler \u00e0 son m\u00e9decin. La Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de dermatologie va dans le m\u00eame sens. La vigilance r\u00e9guli\u00e8re reste le meilleur outil de d\u00e9tection disponible \u00e0 ce jour.<\/p>\n
Certains facteurs augmentent la probabilit\u00e9 de d\u00e9velopper un m\u00e9lanome. Les conna\u00eetre ne sert pas \u00e0 s’alarmer, mais \u00e0 calibrer sa vigilance.<\/p>\n
L’exposition aux rayons UV est le facteur le plus document\u00e9. Cela inclut le soleil, bien s\u00fbr, mais aussi les cabines de bronzage, dont l’utilisation avant 35 ans est associ\u00e9e \u00e0 un risque accru selon plusieurs \u00e9tudes. Les coups de soleil s\u00e9v\u00e8res, surtout pendant l’enfance, jouent aussi un r\u00f4le.<\/p>\n
Le phototype cutan\u00e9 entre en ligne de compte. Les personnes \u00e0 peau claire, aux cheveux roux ou blonds et aux yeux clairs ont naturellement moins de m\u00e9lanine protectrice. Elles br\u00fblent plus vite et sont plus expos\u00e9es aux dommages UV.<\/p>\n
Le nombre et le type de grains de beaut\u00e9 sont \u00e9galement pertinents. Avoir plus d’une cinquantaine de n\u00e6vi (grains de beaut\u00e9), ou en avoir de grande taille et d’aspect irr\u00e9gulier, augmente le risque. Les n\u00e6vi atypiques m\u00e9ritent une surveillance particuli\u00e8re.<\/p>\n
Les ant\u00e9c\u00e9dents personnels ou familiaux de m\u00e9lanome constituent un facteur de risque important. Si un parent de premier degr\u00e9 a eu un m\u00e9lanome, le risque est plus \u00e9lev\u00e9. Une personne ayant d\u00e9j\u00e0 eu un m\u00e9lanome a aussi un risque accru d’en d\u00e9velopper un second.<\/p>\n
Finalement, un syst\u00e8me immunitaire affaibli, que ce soit \u00e0 cause d’une maladie ou d’un traitement m\u00e9dical, r\u00e9duit la capacit\u00e9 de l’organisme \u00e0 \u00e9liminer les cellules anormales.<\/p>\n
Un examen de peau complet en clinique commence par un questionnaire. Le m\u00e9decin s’informe de vos ant\u00e9c\u00e9dents, de vos habitudes d’exposition solaire, de l’existence de m\u00e9lanomes dans votre famille. Cette conversation aide \u00e0 orienter l’examen et \u00e0 cibler les zones qui m\u00e9ritent une attention particuli\u00e8re.<\/p>\n
L’examen visuel lui-m\u00eame couvre l’ensemble du corps, y compris le cuir chevelu, l’espace entre les orteils, les ongles et les muqueuses. Le m\u00e9decin utilise souvent un dermatoscope, un instrument optique grossissant avec \u00e9clairage int\u00e9gr\u00e9, qui permet de voir les structures internes d’une l\u00e9sion et d’identifier des caract\u00e9ristiques invisibles \u00e0 l’\u0153il nu.<\/p>\n
Pour \u00e9valuer chaque l\u00e9sion, les m\u00e9decins s’appuient sur la r\u00e8gle ABCDE\u00a0:<\/p>\n
Si une l\u00e9sion semble suspecte, le m\u00e9decin peut recommander une biopsie cutan\u00e9e. Un petit \u00e9chantillon de tissu est pr\u00e9lev\u00e9 et envoy\u00e9 au laboratoire pour analyse. C’est le seul moyen de confirmer ou d’exclure un m\u00e9lanome.<\/p>\n
L’examen clinique annuel ne suffit pas \u00e0 lui seul. Entre les visites, l’auto-examen mensuel permet de surveiller l’\u00e9volution de sa peau et de d\u00e9tecter rapidement tout changement.<\/p>\n
Choisissez une bonne lumi\u00e8re et utilisez un grand miroir. Pour les zones difficiles \u00e0 voir, un miroir \u00e0 main ou l’aide d’un proche est utile. Examinez m\u00e9thodiquement\u00a0: le visage, le cuir chevelu (un peigne peut aider \u00e0 d\u00e9gager les zones), le cou, la poitrine, le ventre, les bras, les mains (y compris sous les ongles), le dos, les fesses, les jambes et les pieds.<\/p>\n
Ce qui compte, c’est la comparaison dans le temps. Photographier une l\u00e9sion pour noter son \u00e9volution d’un mois \u00e0 l’autre est une pratique simple et efficace. On ne cherche pas \u00e0 diagnostiquer soi-m\u00eame, mais \u00e0 rep\u00e9rer ce qui change. Un grain de beaut\u00e9 qui reste identique depuis des ann\u00e9es ne pr\u00e9occupe g\u00e9n\u00e9ralement pas. C’est celui qui \u00e9volue qui m\u00e9rite une consultation.<\/p>\n
Certains signes justifient une consultation sans d\u00e9lai, sans attendre le prochain examen annuel pr\u00e9vu\u00a0:<\/p>\n
L’instinct a sa place en m\u00e9decine. Si quelque chose vous semble diff\u00e9rent, en parler \u00e0 votre m\u00e9decin est toujours la bonne d\u00e9cision.<\/p>\n
Au Qu\u00e9bec, le m\u00e9decin de famille est souvent le premier interlocuteur pour un examen de peau. Dans le cadre d’une consultation de routine ou d’un bilan de sant\u00e9, il peut inclure un examen cutan\u00e9 et, selon ce qu’il observe, vous adresser \u00e0 un dermatologue pour une \u00e9valuation plus approfondie.<\/p>\n
Les dermatologues ont une liste d’attente parfois longue dans le syst\u00e8me public qu\u00e9b\u00e9cois. Une r\u00e9f\u00e9rence m\u00e9dicale du m\u00e9decin de famille est g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaire pour obtenir un rendez-vous en sp\u00e9cialit\u00e9. Dans ce contexte, ne pas attendre d’avoir un sympt\u00f4me \u00e9vident pour en parler \u00e0 son m\u00e9decin est une strat\u00e9gie gagnante.<\/p>\n
La Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de dermatologie recommande par ailleurs aux m\u00e9decins omnipraticiens d’int\u00e9grer l’examen cutan\u00e9 \u00e0 l’examen physique annuel des patients \u00e0 risque. C’est une pratique en d\u00e9veloppement au Qu\u00e9bec, variable d’un m\u00e9decin et d’un \u00e9tablissement \u00e0 l’autre.<\/p>\n
La pr\u00e9vention passe d’abord par la protection solaire, et c’est plus nuanc\u00e9 qu’appliquer de la cr\u00e8me une fois en partant \u00e0 la plage.<\/p>\n
Sant\u00e9 Canada recommande un \u00e9cran solaire \u00e0 large spectre (UVA et UVB) avec un FPS d’au moins 30, appliqu\u00e9 en quantit\u00e9 suffisante sur toutes les zones expos\u00e9es et renouvel\u00e9 toutes les deux heures ou apr\u00e8s une baignade. La plupart des gens en appliquent environ la moiti\u00e9 de la quantit\u00e9 n\u00e9cessaire pour atteindre le FPS indiqu\u00e9 sur l’emballage.<\/p>\n
Les v\u00eatements constituent aussi une protection efficace. Un tissu \u00e0 mailles serr\u00e9es, une couleur fonc\u00e9e et un chapeau \u00e0 larges bords couvrent mieux que n’importe quelle cr\u00e8me solaire. Plusieurs marques offrent maintenant des v\u00eatements avec indice de protection UV (UPF) certifi\u00e9.<\/p>\n
\u00c9viter le soleil entre 11 h et 15 h, quand les rayons UV sont les plus intenses, est une recommandation simple \u00e0 int\u00e9grer. Cette fen\u00eatre horaire ne signifie pas rester \u00e0 l’int\u00e9rieur toute la journ\u00e9e, mais choisir l’ombre, les terrasses couvertes et les activit\u00e9s ext\u00e9rieures en dehors de ces heures.<\/p>\n
Quant aux cabines de bronzage, leur utilisation est d\u00e9conseill\u00e9e par l’Organisation mondiale de la Sant\u00e9 et par la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du cancer. Elles n’ont pas leur place dans une strat\u00e9gie de pr\u00e9vention.<\/p>\n
Dans nos points de service au Qu\u00e9bec, les m\u00e9decins omnipraticiens r\u00e9alisent des examens de peau dans le cadre de consultations m\u00e9dicales. Si vous avez des facteurs de risque, une l\u00e9sion qui a chang\u00e9 ou simplement besoin d’un regard professionnel sur un grain de beaut\u00e9 qui vous interroge, une consultation m\u00e9dicale est le point de d\u00e9part. Vous pouvez book an appointment online<\/a> you can consult the price list page<\/a> to know the available services.<\/p>\n Medical consultation | Clinique Omicron<\/a><\/p><\/blockquote>\n