Mai est le Mois de la sensibilisation \u00e0 la scl\u00e9rose en plaques au Canada. C’est un bon moment pour parler d’une r\u00e9alit\u00e9 que vivent des dizaines de milliers de Qu\u00e9b\u00e9cois\u00a0: naviguer dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 avec une maladie neurologique chronique dont les premiers signes ressemblent \u00e0 bien d’autres choses. La fatigue. Des picotements passagers. Une vision qui brouille pendant quelques jours puis revient \u00e0 la normale. Ce sont ces signaux flous, souvent banalis\u00e9s, qui atterrissent d’abord dans le bureau du m\u00e9decin de famille, bien avant de mener \u00e0 un neurologue et \u00e0 un diagnostic. Comprendre le parcours de la scl\u00e9rose en plaques au Qu\u00e9bec, de la reconnaissance des premiers sympt\u00f4mes jusqu’au suivi \u00e0 long terme, aide \u00e0 y naviguer plus efficacement.<\/p>\n
La scl\u00e9rose en plaques (SP) est une maladie auto-immune du syst\u00e8me nerveux central. Le syst\u00e8me immunitaire attaque par erreur la my\u00e9line, cette gaine protectrice qui enveloppe les fibres nerveuses du cerveau et de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Quand la my\u00e9line est endommag\u00e9e, les signaux nerveux se transmettent mal, ce qui entra\u00eene une grande vari\u00e9t\u00e9 de sympt\u00f4mes selon les zones atteintes.<\/p>\n
Le Canada affiche l’un des taux de SP les plus \u00e9lev\u00e9s au monde, pour des raisons qui restent partiellement inexpliqu\u00e9es, bien que des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques, g\u00e9ographiques et environnementaux soient en cause. La maladie touche plus souvent les femmes que les hommes, dans un ratio d’environ deux pour un, et le diagnostic survient fr\u00e9quemment entre 20 et 50 ans.<\/p>\n
Ce qui complique la reconnaissance pr\u00e9coce de la SP, c’est que ses sympt\u00f4mes initiaux sont souvent intermittents et non sp\u00e9cifiques. Une personne peut vivre une premi\u00e8re pouss\u00e9e, voir ses sympt\u00f4mes se r\u00e9sorber spontan\u00e9ment en quelques semaines, et penser que c’\u00e9tait anodin. Parfois, il s’\u00e9coule des ann\u00e9es entre ce premier \u00e9pisode et un diagnostic confirm\u00e9.<\/p>\n
Les signes les plus fr\u00e9quents en d\u00e9but de maladie comprennent\u00a0:<\/p>\n
Ces sympt\u00f4mes peuvent appara\u00eetre seuls ou en combinaison. Ils ont tendance \u00e0 s’aggraver \u00e0 la chaleur, ce qu’on appelle le ph\u00e9nom\u00e8ne d’Uhthoff. Si vous remarquez que vos sympt\u00f4mes empirent apr\u00e8s un bain chaud, un exercice intense ou par forte chaleur, c’est un d\u00e9tail \u00e0 mentionner \u00e0 votre m\u00e9decin.<\/p>\n
La SP n’\u00e9volue pas de la m\u00eame fa\u00e7on chez tout le monde. Le neurologue distingue plusieurs formes cliniques, et cette classification oriente directement le traitement.<\/p>\n
La forme la plus r\u00e9pandue est la SP r\u00e9currente-r\u00e9mittente. Elle repr\u00e9sente la grande majorit\u00e9 des cas au diagnostic. Elle se caract\u00e9rise par des pouss\u00e9es (p\u00e9riodes d’apparition ou d’aggravation des sympt\u00f4mes), suivies de r\u00e9missions partielles ou compl\u00e8tes. Entre les pouss\u00e9es, la maladie ne progresse pas.<\/p>\n
La SP primaire progressive est moins fr\u00e9quente. Ici, il n’y a pas de pouss\u00e9es distinctes. Les sympt\u00f4mes s’installent graduellement et progressent sans r\u00e9mission notable. Elle touche autant les hommes que les femmes et survient souvent apr\u00e8s 40 ans.<\/p>\n
La SP secondaire progressive concerne des personnes dont la forme r\u00e9currente-r\u00e9mittente a \u00e9volu\u00e9 vers une progression continue, avec ou sans pouss\u00e9es superpos\u00e9es.<\/p>\n
Le diagnostic de la SP n’est jamais pos\u00e9 sur un seul examen. Il repose sur les crit\u00e8res de McDonald, qui exigent de d\u00e9montrer que des l\u00e9sions se sont produites \u00e0 des moments diff\u00e9rents et dans des endroits diff\u00e9rents du syst\u00e8me nerveux central.<\/p>\n
En pratique, le parcours qu\u00e9b\u00e9cois typique ressemble \u00e0 ceci\u00a0: la personne consulte son m\u00e9decin de famille pour des sympt\u00f4mes neurologiques inexpliqu\u00e9s. Le m\u00e9decin fait un bilan initial, \u00e9carte d’autres causes possibles (carence en vitamine B12, hypothyro\u00efdie, troubles vasculaires), puis r\u00e9dige une demande de consultation en neurologie. Le neurologue prend le relais et ordonne\u00a0:<\/p>\n
Ce processus peut prendre plusieurs mois au Qu\u00e9bec en raison des d\u00e9lais d’acc\u00e8s en neurologie. C’est pourquoi la qualit\u00e9 de la r\u00e9f\u00e9rence initiale par le m\u00e9decin de famille a un effet direct sur la rapidit\u00e9 du diagnostic.<\/p>\n
Une fois le diagnostic pos\u00e9 et le traitement amorc\u00e9 par le neurologue, le m\u00e9decin de famille reprend une place centrale dans le suivi au quotidien. La SP est une maladie chronique qui dure toute la vie. Elle ne se g\u00e8re pas uniquement dans un bureau de neurologie vu aux six ou douze mois.<\/p>\n
Le m\u00e9decin de famille assure plusieurs fonctions concr\u00e8tes dans ce suivi\u00a0:<\/p>\n
Suivi des comorbidit\u00e9s.<\/strong> Les personnes atteintes de SP ont un risque plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9pression, d’anxi\u00e9t\u00e9 et de troubles du sommeil. Elles sont aussi plus susceptibles de d\u00e9velopper certaines maladies cardiovasculaires. Le m\u00e9decin de famille surveille et traite ces conditions associ\u00e9es, qui peuvent affecter la qualit\u00e9 de vie autant que la SP elle-m\u00eame.<\/p>\n Vaccination.<\/strong> Certains m\u00e9dicaments modificateurs de la SP (les immunosuppresseurs en particulier) contre-indiquent les vaccins vivants att\u00e9nu\u00e9s. D’autres vaccins restent recommand\u00e9s, comme le vaccin contre la grippe et le pneumocoque. Le m\u00e9decin de famille r\u00e9vise le calendrier vaccinal en tenant compte du traitement en cours, en coordination avec le neurologue si n\u00e9cessaire.<\/p>\n Gestion des m\u00e9dicaments et effets secondaires.<\/strong> Les m\u00e9dicaments modificateurs de la maladie (interf\u00e9rons, ac\u00e9tate de glatiram\u00e8re, natalizumab, siponimod, etc.) ont des profils d’effets secondaires vari\u00e9s. Le m\u00e9decin de famille peut \u00eatre le premier \u00e0 entendre les plaintes du patient, \u00e0 ajuster les traitements symptomatiques (pour la fatigue, les spasmes, la douleur neuropathique) et \u00e0 d\u00e9cider si une situation n\u00e9cessite un contact avec le neurologue.<\/p>\n Coordination et navigation dans le syst\u00e8me.<\/strong> Physioth\u00e9rapie, ergoth\u00e9rapie, orthophonie, travail social, programmes de r\u00e9adaptation sp\u00e9cialis\u00e9s (comme ceux offerts par la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de la SP au Qu\u00e9bec)\u00a0: le m\u00e9decin de famille oriente, r\u00e9f\u00e8re et s’assure que les ressources sont accessibles et utilis\u00e9es.<\/p>\n La SP exige des adaptations qui varient \u00e9norm\u00e9ment d’une personne \u00e0 l’autre. Certaines personnes travaillent \u00e0 temps plein et maintiennent une vie active pendant des d\u00e9cennies sans limitation majeure. D’autres font face \u00e0 des d\u00e9ficits progressifs qui n\u00e9cessitent des aides techniques ou du soutien \u00e0 domicile. Il est difficile, voire impossible, de pr\u00e9dire au moment du diagnostic quelle trajectoire une personne suivra.<\/p>\n Ce qui fait une diff\u00e9rence dans le quotidien\u00a0: la gestion de la fatigue (rythmer les activit\u00e9s, prioriser le sommeil), \u00e9viter la surchauffe, maintenir une activit\u00e9 physique adapt\u00e9e et chercher un soutien psychologique quand la charge \u00e9motionnelle devient lourde. Les groupes de soutien, en pr\u00e9sentiel ou en ligne, aident beaucoup de personnes \u00e0 traverser les p\u00e9riodes difficiles sans s’isoler.<\/p>\n Sur le plan professionnel, les personnes atteintes de SP ont acc\u00e8s \u00e0 des accommodements raisonnables en milieu de travail. Un m\u00e9decin de famille peut r\u00e9diger une lettre m\u00e9dicale fonctionnelle qui d\u00e9crit les limitations sans d\u00e9voiler le diagnostic, si la personne pr\u00e9f\u00e8re ne pas divulguer sa condition \u00e0 son employeur.<\/p>\n Certaines situations m\u00e9ritent une consultation rapide plut\u00f4t qu’une attente au prochain rendez-vous r\u00e9gulier. Consultez votre m\u00e9decin sans d\u00e9lai si vous pr\u00e9sentez\u00a0:<\/p>\n Cette derni\u00e8re pr\u00e9cision est importante\u00a0: une aggravation temporaire des sympt\u00f4mes en pr\u00e9sence de fi\u00e8vre ou d’une infection n’est pas n\u00e9cessairement une vraie pouss\u00e9e. C’est ce qu’on appelle une pseudo-pouss\u00e9e. Traiter l’infection suffit souvent \u00e0 r\u00e9tablir l’\u00e9tat habituel. Votre m\u00e9decin peut faire la distinction.<\/p>\n Dans nos points de service au Qu\u00e9bec, les m\u00e9decins peuvent assurer le suivi primaire des personnes atteintes de scl\u00e9rose en plaques\u00a0: bilan de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral, gestion des comorbidit\u00e9s, vaccination, renouvellement d’ordonnances et coordination avec les sp\u00e9cialistes. La t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine est aussi une option pratique pour les personnes dont la mobilit\u00e9 est limit\u00e9e ou qui habitent loin d’une clinique.<\/p>\n Si vous pr\u00e9sentez des sympt\u00f4mes neurologiques inexpliqu\u00e9s ou si vous cherchez un suivi m\u00e9dical structur\u00e9, vous pouvez book an appointment online<\/a> you can consult the price list page<\/a> to know the available services.<\/p>\n Medical consultation | Clinique Omicron<\/a><\/p><\/blockquote>\nVivre avec la scl\u00e9rose en plaques<\/h3>\n
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Clinique Omicron, un point de contact au Qu\u00e9bec<\/h3>\n