Le mois de mai est d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la sensibilisation aux allergies alimentaires au Canada. C’est l’occasion de faire le point sur un sujet que beaucoup de patients confondent encore\u00a0: la diff\u00e9rence entre une vraie allergie et une simple intol\u00e9rance, la fa\u00e7on dont le diagnostic se passe au Qu\u00e9bec, et ce qu’on fait quand une r\u00e9action devient une urgence. Si vous ou quelqu’un de votre entourage r\u00e9agissez \u00e0 certains aliments, cet article vous aidera \u00e0 mieux comprendre le parcours de soins, du m\u00e9decin de famille jusqu’\u00e0 l’allergologue.<\/p>\n
La confusion est fr\u00e9quente, et elle est compr\u00e9hensible. Dans les deux cas, on se sent mal apr\u00e8s avoir mang\u00e9 quelque chose. Mais les m\u00e9canismes biologiques sont compl\u00e8tement diff\u00e9rents.<\/p>\n
A Food allergy<\/strong> est une r\u00e9ponse du syst\u00e8me immunitaire. L’organisme identifie une prot\u00e9ine alimentaire comme une menace et produit des anticorps appel\u00e9s immunoglobulines E (IgE). Lors d’une exposition ult\u00e9rieure, ces anticorps d\u00e9clenchent la lib\u00e9ration de m\u00e9diateurs chimiques comme l’histamine, ce qui provoque les sympt\u00f4mes. La r\u00e9action peut survenir en quelques minutes et aller jusqu’\u00e0 l’anaphylaxie, une urgence m\u00e9dicale.<\/p>\n A food intolerance<\/strong>, comme l’intol\u00e9rance au lactose ou au gluten non c\u0153liaque, est un trouble digestif sans implication immunitaire. On manque d’une enzyme pour dig\u00e9rer correctement une substance, ou on y est simplement sensible. C’est inconfortable, parfois douloureux, mais \u00e7a ne met g\u00e9n\u00e9ralement pas la vie en danger.<\/p>\n Pourquoi cette distinction compte\u00a0? Parce que le traitement, les tests et les pr\u00e9cautions \u00e0 prendre sont enti\u00e8rement diff\u00e9rents. Quelqu’un qui croit souffrir d’une allergie alimentaire alors qu’il s’agit d’une intol\u00e9rance risque d’\u00e9viter inutilement des aliments nutritifs. \u00c0 l’inverse, confondre une allergie avec une intol\u00e9rance peut avoir des cons\u00e9quences graves.<\/p>\n Sant\u00e9 Canada d\u00e9signe neuf allerg\u00e8nes prioritaires, c’est-\u00e0-dire les aliments qui causent la grande majorit\u00e9 des r\u00e9actions allergiques graves au pays. Ce sont ceux-l\u00e0 que les fabricants alimentaires sont tenus d’indiquer clairement sur les \u00e9tiquettes.<\/p>\n Les allergies aux arachides et aux noix sont particuli\u00e8rement surveill\u00e9es parce qu’elles sont souvent permanentes, fr\u00e9quemment s\u00e9v\u00e8res et associ\u00e9es \u00e0 un risque \u00e9lev\u00e9 d’anaphylaxie. Les allergies au lait et aux \u0153ufs, quant \u00e0 elles, se d\u00e9veloppent surtout chez les enfants et disparaissent parfois avec l’\u00e2ge, mais pas toujours.<\/p>\n Les r\u00e9actions allergiques alimentaires peuvent toucher plusieurs syst\u00e8mes du corps en m\u00eame temps ou successivement. Les signes les plus courants incluent\u00a0:<\/p>\n La s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 varie d’une personne \u00e0 l’autre et d’une exposition \u00e0 l’autre. Une premi\u00e8re r\u00e9action l\u00e9g\u00e8re ne garantit pas que les suivantes le seront. C’est une des raisons pour lesquelles toute r\u00e9action suspecte m\u00e9rite d’\u00eatre \u00e9valu\u00e9e par un m\u00e9decin, m\u00eame si elle semble b\u00e9nigne.<\/p>\n L’anaphylaxie est la forme la plus grave d’une r\u00e9action allergique. Elle peut devenir mortelle en quelques minutes si elle n’est pas trait\u00e9e rapidement. Il est crucial d’apprendre \u00e0 la reconna\u00eetre.<\/p>\n Les signes d’alarme sont\u00a0:<\/p>\n En cas de suspicion d’anaphylaxie\u00a0:<\/strong><\/p>\n L’\u00e9pin\u00e9phrine est le seul traitement efficace en premi\u00e8re intention pour l’anaphylaxie. Les antihistaminiques et les corticost\u00e9ro\u00efdes ne remplacent pas l’auto-injecteur dans ce contexte.<\/p>\n Le diagnostic d’une allergie alimentaire repose sur plusieurs \u00e9tapes compl\u00e9mentaires. Aucun test pris isol\u00e9ment ne suffit \u00e0 confirmer une allergie avec certitude.<\/p>\n L’anamn\u00e8se<\/strong> est le point de d\u00e9part. Le m\u00e9decin vous posera des questions pr\u00e9cises\u00a0: quels aliments vous ont caus\u00e9 des sympt\u00f4mes, \u00e0 quel d\u00e9lai apr\u00e8s l’ingestion, quelle quantit\u00e9, quels sympt\u00f4mes exacts, combien de fois la r\u00e9action s’est produite. Ces informations orientent directement le choix des tests.<\/p>\n Le dosage des IgE sp\u00e9cifiques dans le sang<\/strong> (souvent appel\u00e9 RAST ou ImmunoCAP) mesure les anticorps IgE dirig\u00e9s contre un ou plusieurs allerg\u00e8nes pr\u00e9cis. Ce test est r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 partir d’une simple prise de sang. Un r\u00e9sultat \u00e9lev\u00e9 sugg\u00e8re une sensibilisation, mais ne prouve pas \u00e0 lui seul qu’une r\u00e9action clinique se produira si vous consommez l’aliment en question.<\/p>\n Le prick test<\/strong> (test cutan\u00e9 par scarification) est r\u00e9alis\u00e9 par un allergologue. On d\u00e9pose une petite goutte d’extrait allerg\u00e9nique sur l’avant-bras ou le dos, puis on scarifie l\u00e9g\u00e8rement la peau. Un gonflement localis\u00e9 qui appara\u00eet en 15 \u00e0 20 minutes indique une sensibilisation. Ce test donne une information rapide et peut couvrir de nombreux allerg\u00e8nes en une seule s\u00e9ance.<\/p>\n Le test de provocation orale<\/strong> est l’examen de r\u00e9f\u00e9rence pour confirmer ou infirmer une allergie alimentaire. On administre l’aliment suspect en doses progressivement croissantes sous surveillance m\u00e9dicale \u00e9troite. Ce test est r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 des cas pr\u00e9cis et r\u00e9alis\u00e9 uniquement en milieu sp\u00e9cialis\u00e9, en raison du risque de r\u00e9action grave.<\/p>\n Au Qu\u00e9bec, le m\u00e9decin de famille a une place centrale dans le parcours diagnostique des allergies alimentaires. Il est souvent le premier professionnel \u00e0 \u00e9valuer une r\u00e9action suspecte et \u00e0 orchestrer la suite des soins.<\/p>\n Concr\u00e8tement, voici ce qu’il peut faire lors d’une consultation\u00a0:<\/p>\n L’attente pour voir un allergologue peut \u00eatre longue dans certaines r\u00e9gions du Qu\u00e9bec. C’est pourquoi votre m\u00e9decin de famille ne reste pas passif dans l’intervalle. Il peut initier les investigations, vous outiller avec les pr\u00e9cautions \u00e0 prendre et vous suivre au fil du temps.<\/p>\n Si vous n’avez pas encore de m\u00e9decin de famille, un m\u00e9decin en clinique peut prendre en charge l’\u00e9valuation initiale, prescrire les tests appropri\u00e9s et s’assurer que vous \u00eates prot\u00e9g\u00e9 en attendant une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n Vivre avec une allergie alimentaire confirm\u00e9e demande un effort d’adaptation, mais la plupart des gens y arrivent bien avec un peu de pr\u00e9paration.<\/p>\n La base, c’est la lecture des \u00e9tiquettes. Au Canada, les neuf allerg\u00e8nes prioritaires doivent appara\u00eetre en clair sur l’emballage, m\u00eame s’ils sont pr\u00e9sents en quantit\u00e9 infime. Certains produits portent aussi la mention \u00ab\u00a0peut contenir\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0fabriqu\u00e9 dans un \u00e9tablissement qui traite\u00a0\u00bb, ce qui indique un risque de contamination crois\u00e9e. C’est \u00e0 vous, avec votre m\u00e9decin ou votre allergologue, de d\u00e9terminer quel niveau de risque vous pouvez tol\u00e9rer.<\/p>\n Au restaurant, il est raisonnable de mentionner votre allergie au personnel, m\u00eame si \u00e7a peut sembler r\u00e9p\u00e9titif. Les cuisines partagent souvent des \u00e9quipements, et les contaminations crois\u00e9es sont une r\u00e9alit\u00e9.<\/p>\n Si un auto-injecteur d’\u00e9pin\u00e9phrine vous a \u00e9t\u00e9 prescrit, il doit toujours \u00eatre avec vous, pas dans votre voiture ni chez vous. Id\u00e9alement, les personnes de votre entourage savent o\u00f9 il est et comment l’utiliser. Des formations courtes existent \u00e0 cet effet, notamment via Allergies Alimentaires Canada.<\/p>\n Le suivi m\u00e9dical r\u00e9gulier est aussi important. Les allergies alimentaires peuvent \u00e9voluer\u00a0: certaines s’att\u00e9nuent, d’autres s’aggravent. Un r\u00e9examen p\u00e9riodique par votre m\u00e9decin ou votre allergologue permet d’ajuster votre plan d’action en cons\u00e9quence.<\/p>\n Si vous suspectez une allergie alimentaire ou si vous voulez comprendre des r\u00e9actions que vous avez eues par le pass\u00e9, une consultation m\u00e9dicale est la premi\u00e8re \u00e9tape. Nos m\u00e9decins dans nos points de service au Qu\u00e9bec peuvent \u00e9valuer votre situation, prescrire les tests sanguins indiqu\u00e9s et vous orienter vers les ressources sp\u00e9cialis\u00e9es si n\u00e9cessaire.<\/p>\n Pas besoin d’attendre d’avoir fait une r\u00e9action grave pour consulter. Un bilan pr\u00e9ventif vous permet de savoir \u00e0 quoi vous en tenir et de vous prot\u00e9ger ad\u00e9quatement.<\/p>\n Medical consultation | Clinique Omicron<\/a><\/p><\/blockquote>\nLes principaux allerg\u00e8nes au Canada<\/h3>\n
\n
Les sympt\u00f4mes d’une r\u00e9action allergique<\/h3>\n
\n
Reconna\u00eetre l’anaphylaxie<\/h3>\n
\n
\n
Comment se passe le diagnostic<\/h3>\n
Le r\u00f4le du m\u00e9decin de famille au Qu\u00e9bec<\/h3>\n
\n
Vivre avec une allergie alimentaire<\/h3>\n
Clinique Omicron, votre point de d\u00e9part pour les tests<\/h3>\n