{"id":35005,"date":"2026-05-09T01:47:30","date_gmt":"2026-05-09T05:47:30","guid":{"rendered":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/?p=35005"},"modified":"2026-05-20T00:57:07","modified_gmt":"2026-05-20T04:57:07","slug":"blogue-traitement-preventif-migraine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/blogue-traitement-preventif-migraine\/","title":{"rendered":"Migraines chroniques : les traitements pr\u00e9ventifs disponibles au Canada"},"content":{"rendered":"\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Quand les <strong>crises de migraine<\/strong> deviennent fr\u00e9quentes, l&rsquo;approche \u00ab traiter la crise \u00bb ne suffit plus. Le <strong>traitement pr\u00e9ventif<\/strong> vise \u00e0 <em>r\u00e9duire la fr\u00e9quence<\/em>, la dur\u00e9e et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des crises, et \u00e0 diminuer la consommation de m\u00e9dicaments de soulagement [1]. Cet article fait le tour des <strong>options disponibles<\/strong> aujourd&rsquo;hui au Canada : m\u00e9dicaments oraux classiques, anticorps anti-CGRP, g\u00e9pants, toxine botulique, approches non m\u00e9dicamenteuses, et conditions pour qu&rsquo;un traitement pr\u00e9ventif fonctionne vraiment.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Dans cette page<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><a href=\"#quand\">Quand envisager un traitement pr\u00e9ventif<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#objectifs\">Les objectifs et crit\u00e8res de succ\u00e8s<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#oraux\">M\u00e9dicaments oraux<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#anticgrp\">Les anti-CGRP : la nouvelle g\u00e9n\u00e9ration<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#gepants\">Les g\u00e9pants : oraux et flexibles<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#botox\">Toxine botulique (Botox)<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#non-medic\">Approches non m\u00e9dicamenteuses valid\u00e9es<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#resultats\">Attendre les bons r\u00e9sultats<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#cas-particuliers\">Cas particuliers : femmes, grossesse, enfants<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#mythes\">Mythes et id\u00e9es re\u00e7ues<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#sources\">Sources<\/a><\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"quand\" style=\"text-align: left;\">Quand envisager un traitement pr\u00e9ventif<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Tous les patients migraineux n&rsquo;ont pas besoin d&rsquo;un <em>traitement de fond<\/em>. Plusieurs crit\u00e8res orientent la d\u00e9cision [1][2].<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Les indications principales<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>4 jours de migraine ou plus par mois<\/strong><\/li>\r\n<li><strong>Crises s\u00e9v\u00e8res<\/strong> qui r\u00e9pondent mal au traitement aigu<\/li>\r\n<li><strong>Crises invalidantes<\/strong> m\u00eame peu fr\u00e9quentes (impact majeur sur le travail, la famille, la vie sociale)<\/li>\r\n<li>Risque de <strong>c\u00e9phal\u00e9e par surutilisation m\u00e9dicamenteuse<\/strong> (consommation fr\u00e9quente d&rsquo;antalgiques ou de triptans)<\/li>\r\n<li><strong>Effets ind\u00e9sirables<\/strong> des traitements de crise mal tol\u00e9r\u00e9s<\/li>\r\n<li><strong>Pr\u00e9f\u00e9rence<\/strong> du patient apr\u00e8s une discussion \u00e9clair\u00e9e<\/li>\r\n<li>Pr\u00e9sence de <strong>comorbidit\u00e9s<\/strong> (anxi\u00e9t\u00e9, d\u00e9pression, troubles du sommeil) pour lesquelles certains pr\u00e9ventifs sont particuli\u00e8rement utiles<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Quand le traitement pr\u00e9ventif n&rsquo;est pas la priorit\u00e9<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Migraines <strong>peu fr\u00e9quentes<\/strong> (1 \u00e0 2 par mois) et bien soulag\u00e9es par le traitement de crise<\/li>\r\n<li><strong>Crises l\u00e9g\u00e8res<\/strong> peu invalidantes<\/li>\r\n<li>Quand les <strong>d\u00e9clencheurs<\/strong> sont clairement identifiables et modifiables (sommeil, alcool, d\u00e9shydratation, stress aigu)<\/li>\r\n<li>Premi\u00e8re strat\u00e9gie : <strong>optimiser<\/strong> le traitement de crise et les habitudes de vie<\/li>\r\n<li><strong>Discussion<\/strong> avec le m\u00e9decin pour \u00e9valuer le ratio b\u00e9n\u00e9fice\/risque<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00c0 retenir<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Un <strong>traitement pr\u00e9ventif<\/strong> est g\u00e9n\u00e9ralement envisag\u00e9 \u00e0 partir de 4 jours de migraine par mois, ou avant si les crises sont tr\u00e8s invalidantes [1]<\/li>\r\n<li>L&rsquo;objectif est une <strong>r\u00e9duction d&rsquo;au moins 50 %<\/strong> de la fr\u00e9quence des crises, mesur\u00e9e sur un journal des migraines<\/li>\r\n<li>Les <strong>m\u00e9dicaments oraux classiques<\/strong> (b\u00eatabloquants, topiramate, amitriptyline, cand\u00e9sartan, acide valpro\u00efque) restent la premi\u00e8re ligne pour la plupart des patients<\/li>\r\n<li>Les <strong>anti-CGRP<\/strong> (\u00e9r\u00e9numab, fr\u00e9manezumab, galcan\u00e9zumab, eptin\u00e9zumab) ont transform\u00e9 la prise en charge des formes r\u00e9fractaires, avec une bonne tol\u00e9rance<\/li>\r\n<li>Les <strong>g\u00e9pants<\/strong> (rim\u00e9g\u00e9pant, atog\u00e9pant) sont oraux et flexibles, utilisables en crise ou en pr\u00e9vention selon la mol\u00e9cule<\/li>\r\n<li>La <strong>toxine botulique<\/strong> est approuv\u00e9e pour la migraine chronique (15 jours ou plus par mois), selon le protocole PREEMPT<\/li>\r\n<li>Les <strong>approches non m\u00e9dicamenteuses<\/strong> (hygi\u00e8ne de vie, activit\u00e9 physique, TCC, biofeedback, acupuncture, certains suppl\u00e9ments) ont un r\u00f4le compl\u00e9mentaire essentiel<\/li>\r\n<li>Un traitement pr\u00e9ventif demande <strong>8 \u00e0 12 semaines<\/strong> \u00e0 la dose efficace avant d&rsquo;\u00e9valuer son efficacit\u00e9<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"objectifs\" style=\"text-align: left;\">Les objectifs et crit\u00e8res de succ\u00e8s<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Que vise-t-on concr\u00e8tement<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>R\u00e9duction<\/strong> du nombre de jours de migraine par mois (objectif standard : -50 %)<\/li>\r\n<li>Diminution de la <strong>s\u00e9v\u00e9rit\u00e9<\/strong> et de la dur\u00e9e des crises restantes<\/li>\r\n<li>R\u00e9duction de la <strong>consommation<\/strong> d&rsquo;antalgiques et de triptans<\/li>\r\n<li>Am\u00e9lioration de la <strong>qualit\u00e9 de vie<\/strong> globale et de la productivit\u00e9<\/li>\r\n<li>R\u00e9duction de l&rsquo;<strong>incapacit\u00e9<\/strong> li\u00e9e aux crises<\/li>\r\n<li>Pr\u00e9vention de l&rsquo;\u00e9volution vers la <strong>migraine chronique<\/strong> (15 jours ou plus par mois)<\/li>\r\n<li>Diminution de l&rsquo;<strong>anxi\u00e9t\u00e9 d&rsquo;anticipation<\/strong> des crises<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Le r\u00f4le du journal des migraines<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Outil <strong>incontournable<\/strong> pour \u00e9valuer le traitement<\/li>\r\n<li>Notez chaque crise : <strong>date, dur\u00e9e, intensit\u00e9 (0-10), m\u00e9dicaments pris<\/strong><\/li>\r\n<li>Inscrire les <strong>d\u00e9clencheurs probables<\/strong> et les facteurs de contexte (sommeil, stress, cycle, m\u00e9t\u00e9o)<\/li>\r\n<li>Plusieurs <strong>applications mobiles<\/strong> simplifient le suivi (Migraine Buddy, N1-Headache, MigraineCanada Buddy)<\/li>\r\n<li>Sert au m\u00e9decin pour <strong>ajuster<\/strong> le traitement et \u00e9valuer les r\u00e9sultats<\/li>\r\n<li>Permet aussi de documenter la <strong>n\u00e9cessit\u00e9<\/strong> d&rsquo;un traitement plus co\u00fbteux (anti-CGRP, Botox) pour la couverture publique ou priv\u00e9e<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"oraux\" style=\"text-align: left;\">M\u00e9dicaments oraux<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Les <em>m\u00e9dicaments oraux<\/em> restent la <strong>premi\u00e8re ligne<\/strong> pour la majorit\u00e9 des patients en raison de leur efficacit\u00e9, leur accessibilit\u00e9 et leur co\u00fbt.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">B\u00eatabloquants (propranolol, m\u00e9toprolol)<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Souvent en <strong>premi\u00e8re intention<\/strong> chez l&rsquo;adulte<\/li>\r\n<li>R\u00e9duit la fr\u00e9quence des crises de 30 \u00e0 50 % chez les r\u00e9pondants<\/li>\r\n<li>Particuli\u00e8rement utiles en cas de <strong>tachycardie<\/strong>, d&rsquo;<strong>hypertension<\/strong> ou d&rsquo;<strong>anxi\u00e9t\u00e9<\/strong> associ\u00e9es<\/li>\r\n<li>Effets secondaires : <strong>fatigue<\/strong>, bradycardie, hypotension, possible aggravation de l&rsquo;asthme<\/li>\r\n<li>Contre-indiqu\u00e9s en cas d&rsquo;<strong>asthme<\/strong> s\u00e9v\u00e8re, de bloc cardiaque, de ph\u00e9nom\u00e8ne de Raynaud<\/li>\r\n<li>Dose progressive sur plusieurs semaines<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Topiramate<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Efficacit\u00e9 reconnue<\/strong>, surtout en cas de migraine chronique ou de surcharge pond\u00e9rale<\/li>\r\n<li>Effets secondaires \u00e0 surveiller : <strong>paresth\u00e9sies<\/strong>, troubles cognitifs (\u00ab cerveau dans le brouillard \u00bb), perte de poids, calculs r\u00e9naux, glaucome<\/li>\r\n<li><strong>Contre-indiqu\u00e9<\/strong> ou \u00e0 \u00e9viter en grossesse (risque t\u00e9ratog\u00e8ne)<\/li>\r\n<li>Dose progressive pour limiter les effets<\/li>\r\n<li>Surveiller la <strong>fonction r\u00e9nale<\/strong> et la natr\u00e9mie en cas de cure prolong\u00e9e<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Amitriptyline (et autres tricycliques)<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Utile si <strong>insomnie<\/strong> ou douleurs chroniques associ\u00e9es<\/li>\r\n<li>Effet s\u00e9datif int\u00e9ressant le soir<\/li>\r\n<li>Effets secondaires : <strong>somnolence<\/strong>, s\u00e9cheresse buccale, prise de poids, constipation, hypotension orthostatique<\/li>\r\n<li>Pr\u00e9cautions chez les <strong>a\u00een\u00e9s<\/strong> et en cas de troubles cardiaques<\/li>\r\n<li>Dose habituellement <strong>plus faible<\/strong> que celles utilis\u00e9es en d\u00e9pression (10 \u00e0 50 mg le soir)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Cand\u00e9sartan<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Alternative bien tol\u00e9r\u00e9e<\/strong>, utilis\u00e9e hors indication mais avec un niveau de preuve solide<\/li>\r\n<li>Particuli\u00e8rement utile chez les <strong>hypertendus<\/strong><\/li>\r\n<li>Effets secondaires : <strong>hypotension<\/strong>, vertiges, hyperkali\u00e9mie<\/li>\r\n<li><strong>Contre-indiqu\u00e9<\/strong> en grossesse et en allaitement<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Acide valpro\u00efque<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Option chez certaines personnes, notamment en cas d&rsquo;\u00e9chec des autres traitements<\/li>\r\n<li>Effets secondaires : <strong>prise de poids<\/strong>, somnolence, tremblements, alop\u00e9cie, troubles h\u00e9patiques<\/li>\r\n<li><strong>Contre-indiqu\u00e9 en grossesse<\/strong> (risque t\u00e9ratog\u00e8ne majeur, malformations et troubles neurod\u00e9veloppementaux) \u2014 \u00e9viter chez la femme en \u00e2ge de procr\u00e9er sans contraception tr\u00e8s fiable<\/li>\r\n<li>Suivi r\u00e9gulier <strong>h\u00e9patique<\/strong> et <strong>h\u00e9matologique<\/strong><\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Autres options moins fr\u00e9quentes<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Flunarizine<\/strong> (non disponible au Canada)<\/li>\r\n<li><strong>Venlafaxine<\/strong> dans certains contextes (migraine et trouble anxieux)<\/li>\r\n<li><strong>Lisinopril<\/strong>, gabapentine, pizotif\u00e8ne : donn\u00e9es plus limit\u00e9es<\/li>\r\n<li>Le choix d\u00e9pend du <strong>profil<\/strong> du patient, des comorbidit\u00e9s et des effets secondaires attendus<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anticgrp\" style=\"text-align: left;\">Les anti-CGRP : la nouvelle g\u00e9n\u00e9ration<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Les <em>anticorps monoclonaux ciblant la voie CGRP<\/em> ont transform\u00e9 la prise en charge des migraines r\u00e9fractaires depuis leur arriv\u00e9e au Canada [3].<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Les mol\u00e9cules disponibles<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>\u00c9r\u00e9numab<\/strong> (Aimovig) \u2014 injection mensuelle sous-cutan\u00e9e, cible le r\u00e9cepteur CGRP<\/li>\r\n<li><strong>Fr\u00e9manezumab<\/strong> (Ajovy) \u2014 injection mensuelle ou trimestrielle, cible le ligand CGRP<\/li>\r\n<li><strong>Galcan\u00e9zumab<\/strong> (Emgality) \u2014 injection mensuelle, cible le ligand CGRP<\/li>\r\n<li><strong>Eptin\u00e9zumab<\/strong> (Vyepti) \u2014 perfusion intraveineuse trimestrielle, cible le ligand CGRP<\/li>\r\n<li>Approbations <strong>variables<\/strong> selon la juridiction et l&rsquo;\u00e9volution rapide de la couverture publique<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Efficacit\u00e9 et profil de tol\u00e9rance<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>R\u00e9duction<\/strong> de 50 % ou plus du nombre de jours de migraine chez 40 \u00e0 60 % des patients dans les essais<\/li>\r\n<li><strong>Effet<\/strong> souvent visible d\u00e8s les premi\u00e8res semaines<\/li>\r\n<li>Tr\u00e8s bonne <strong>tol\u00e9rance<\/strong> globale<\/li>\r\n<li>Effets secondaires les plus fr\u00e9quents : <strong>constipation<\/strong> (\u00e9r\u00e9numab particuli\u00e8rement), r\u00e9actions locales au site d&rsquo;injection, parfois augmentation de la pression art\u00e9rielle<\/li>\r\n<li>Peu d&rsquo;<strong>interactions m\u00e9dicamenteuses<\/strong><\/li>\r\n<li>Donn\u00e9es rassurantes mais limit\u00e9es \u00e0 <strong>long terme<\/strong> (plus de 5 ans)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Modalit\u00e9s au Qu\u00e9bec<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Couverture par la RAMQ<\/strong> selon des crit\u00e8res pr\u00e9cis : nombre de jours de migraine par mois, \u00e9chec ou intol\u00e9rance \u00e0 au moins 2 ou 3 pr\u00e9ventifs oraux classiques, prescripteurs autoris\u00e9s (neurologue ou m\u00e9decin avec expertise en c\u00e9phal\u00e9es dans certains cas)<\/li>\r\n<li>Plusieurs <strong>assurances priv\u00e9es<\/strong> couvrent aussi, sous conditions<\/li>\r\n<li>Demande d&rsquo;autorisation \u00e0 compl\u00e9ter par le m\u00e9decin<\/li>\r\n<li><strong>Programmes de soutien<\/strong> au patient offerts par les fabricants (formation \u00e0 l&rsquo;injection, accompagnement)<\/li>\r\n<li>Injection \u00e0 domicile possible apr\u00e8s <strong>formation<\/strong><\/li>\r\n<li>\u00c9valuation \u00e0 <strong>3 et 6 mois<\/strong>, poursuite si r\u00e9ponse satisfaisante<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Pr\u00e9cautions<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>\u00c9viter<\/strong> pendant la grossesse et l&rsquo;allaitement (donn\u00e9es limit\u00e9es)<\/li>\r\n<li>Surveillance de la <strong>pression art\u00e9rielle<\/strong>, surtout pour l&rsquo;\u00e9r\u00e9numab<\/li>\r\n<li>Prudence en cas d&rsquo;<strong>ant\u00e9c\u00e9dents<\/strong> cardiovasculaires s\u00e9v\u00e8res<\/li>\r\n<li>Pas d&rsquo;effet de <strong>sevrage<\/strong> \u00e0 l&rsquo;arr\u00eat, mais la fr\u00e9quence des crises peut remonter<\/li>\r\n<li>Discussion <strong>partag\u00e9e<\/strong> sur la dur\u00e9e du traitement (souvent au moins 12 mois si r\u00e9ponse, parfois plus)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"gepants\" style=\"text-align: left;\">Les g\u00e9pants : oraux et flexibles<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Pr\u00e9sentation<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Les <strong>g\u00e9pants<\/strong> sont des antagonistes oraux du r\u00e9cepteur CGRP<\/li>\r\n<li><strong>Rim\u00e9g\u00e9pant<\/strong> (Nurtec) \u2014 utilisable en crise et en pr\u00e9vention (un comprim\u00e9 aux 2 jours en pr\u00e9vention)<\/li>\r\n<li><strong>Atog\u00e9pant<\/strong> (Qulipta) \u2014 utilis\u00e9 en pr\u00e9vention quotidienne<\/li>\r\n<li>Approbations <strong>\u00e9volutives<\/strong> au Canada<\/li>\r\n<li><strong>Couverture<\/strong> par la RAMQ et les assurances priv\u00e9es variable, selon les crit\u00e8res en vigueur<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Avantages et limites<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Prise <strong>orale<\/strong> appr\u00e9ci\u00e9e par certains patients<\/li>\r\n<li>Bonne <strong>tol\u00e9rance<\/strong> globale<\/li>\r\n<li>Effets ind\u00e9sirables : <strong>naus\u00e9es<\/strong>, fatigue, constipation, somnolence<\/li>\r\n<li>Peu d&rsquo;<strong>interactions<\/strong> notables, mais v\u00e9rification recommand\u00e9e selon les autres m\u00e9dicaments<\/li>\r\n<li>Pas de <strong>contre-indication cardiovasculaire<\/strong> majeure (contrairement aux triptans)<\/li>\r\n<li>Co\u00fbt et <strong>accessibilit\u00e9<\/strong> \u00e0 discuter avec le m\u00e9decin et le pharmacien<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"botox\" style=\"text-align: left;\">Toxine botulique (Botox)<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">La <em>toxine botulique de type A<\/em> est <strong>approuv\u00e9e pour la migraine chronique<\/strong> (15 jours ou plus de c\u00e9phal\u00e9e par mois, dont au moins 8 jours migraineux) [4].<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Protocole et modalit\u00e9s<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Injections<\/strong> tous les 3 mois selon le protocole pr\u00e9cis <strong>PREEMPT<\/strong><\/li>\r\n<li>31 injections dans 7 sites sp\u00e9cifiques (front, tempes, cou, \u00e9paules)<\/li>\r\n<li>Effectu\u00e9 par un <strong>neurologue<\/strong> ou un m\u00e9decin form\u00e9<\/li>\r\n<li>Effet maximal apr\u00e8s <strong>2 ou 3 cycles<\/strong><\/li>\r\n<li>Bonne <strong>tol\u00e9rance<\/strong> en g\u00e9n\u00e9ral<\/li>\r\n<li>Effets secondaires : <strong>douleur<\/strong> ou raideur transitoire au cou, faiblesse mineure, ptose palp\u00e9brale rare<\/li>\r\n<li><strong>Couverture<\/strong> par la RAMQ et les assurances priv\u00e9es sous conditions pr\u00e9cises<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Quand l&rsquo;envisager<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Migraine chronique<\/strong> document\u00e9e<\/li>\r\n<li><strong>\u00c9chec<\/strong> ou intol\u00e9rance \u00e0 plusieurs traitements pr\u00e9ventifs oraux<\/li>\r\n<li>Patient <strong>motiv\u00e9<\/strong> \u00e0 se pr\u00e9senter aux injections tous les 3 mois<\/li>\r\n<li>Souvent <strong>combin\u00e9<\/strong> \u00e0 d&rsquo;autres traitements pour optimiser les r\u00e9sultats<\/li>\r\n<li><strong>Peut \u00eatre combin\u00e9<\/strong> aux anti-CGRP selon le contexte et la d\u00e9cision m\u00e9dicale<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Vos migraines fr\u00e9quentes ne r\u00e9pondent plus aux traitements de crise ?<\/strong> Clinique Omicron offre l&rsquo;\u00e9valuation des migraines, la prescription des traitements pr\u00e9ventifs et l&rsquo;orientation en neurologie au besoin, \u00e0 nos points de service au Qu\u00e9bec. La <strong>t\u00e9l\u00e9consultation<\/strong> est disponible pour amorcer la discussion. <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\">Prendre rendez-vous<\/a> ou opter pour la <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-en-ligne\/\">t\u00e9l\u00e9consultation<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"non-medic\" style=\"text-align: left;\">Approches non m\u00e9dicamenteuses valid\u00e9es<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Les <em>approches non m\u00e9dicamenteuses<\/em> sont un <strong>compl\u00e9ment pr\u00e9cieux<\/strong> et, dans certains cas, peuvent constituer la strat\u00e9gie principale.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Hygi\u00e8ne de vie<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>R\u00e9gularit\u00e9 du sommeil<\/strong> : horaires stables, 7 \u00e0 9 heures, \u00e9viter les \u00e9crans en soir\u00e9e<\/li>\r\n<li><strong>Hydratation<\/strong> r\u00e9guli\u00e8re (1,5 \u00e0 2 L par jour, plus en cas de chaleur ou d&rsquo;effort)<\/li>\r\n<li><strong>Repas r\u00e9guliers<\/strong>, \u00e9viter les je\u00fbnes prolong\u00e9s<\/li>\r\n<li><strong>Gestion du stress<\/strong> : techniques de relaxation, m\u00e9ditation, organisation du temps<\/li>\r\n<li>Limiter la <strong>consommation d&rsquo;alcool<\/strong>, particuli\u00e8rement le vin rouge si d\u00e9clencheur<\/li>\r\n<li><strong>Mod\u00e9ration<\/strong> de la caf\u00e9ine (1 \u00e0 2 caf\u00e9s par jour, pas de sevrage brutal)<\/li>\r\n<li>Identifier et <strong>\u00e9viter<\/strong> les d\u00e9clencheurs personnels avec le journal des migraines<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Activit\u00e9 physique<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Activit\u00e9 a\u00e9robique r\u00e9guli\u00e8re<\/strong> (marche rapide, v\u00e9lo, natation)<\/li>\r\n<li><strong>150 minutes<\/strong> d&rsquo;intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e par semaine selon les recommandations canadiennes<\/li>\r\n<li>Effet document\u00e9 sur la <strong>fr\u00e9quence et l&rsquo;intensit\u00e9<\/strong> des migraines<\/li>\r\n<li>Pr\u00e9f\u00e9rer une <strong>progression douce<\/strong> chez les personnes d\u00e9conditionn\u00e9es<\/li>\r\n<li><strong>\u00c9viter<\/strong> les efforts intenses brusques chez les personnes tr\u00e8s sensibles (d\u00e9clencheur possible)<\/li>\r\n<li><strong>Yoga<\/strong>, tai-chi, exercices doux compl\u00e9mentaires<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Approches psychologiques et corporelles<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TCC)<\/strong> cibl\u00e9e sur la douleur chronique et les migraines<\/li>\r\n<li><strong>Pleine conscience<\/strong> (mindfulness) et m\u00e9ditation<\/li>\r\n<li><strong>Biofeedback<\/strong> (EMG, thermique) : donn\u00e9es solides pour la r\u00e9duction des migraines<\/li>\r\n<li><strong>Acupuncture<\/strong> : donn\u00e9es encourageantes dans plusieurs revues Cochrane<\/li>\r\n<li><strong>Physioth\u00e9rapie<\/strong> en cas de tensions cervicales associ\u00e9es<\/li>\r\n<li>Ces approches sont surtout utiles en <strong>compl\u00e9ment<\/strong> du traitement m\u00e9dical, pas en remplacement<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Suppl\u00e9ments avec donn\u00e9es probantes<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Magn\u00e9sium<\/strong> (citrate, oxyde) \u2014 400 \u00e0 600 mg par jour, effets mod\u00e9r\u00e9s<\/li>\r\n<li><strong>Riboflavine (vitamine B2)<\/strong> \u2014 400 mg par jour, effet souvent visible apr\u00e8s 2 \u00e0 3 mois<\/li>\r\n<li><strong>Coenzyme Q10<\/strong> \u2014 100 \u00e0 300 mg par jour, donn\u00e9es mod\u00e9r\u00e9es<\/li>\r\n<li><strong>M\u00e9latonine<\/strong> \u2014 3 mg le soir, donn\u00e9es int\u00e9ressantes pour certaines pr\u00e9sentations<\/li>\r\n<li><strong>P\u00e9tasite et grande camomille<\/strong> \u2014 historique mais r\u00e9serves de qualit\u00e9 et de tol\u00e9rance ; \u00e0 discuter avec un m\u00e9decin<\/li>\r\n<li>Ces suppl\u00e9ments sont \u00e0 <strong>discuter<\/strong> avec le m\u00e9decin ou le pharmacien (interactions, contre-indications possibles)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"resultats\" style=\"text-align: left;\">Attendre les bons r\u00e9sultats<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Un <em>traitement pr\u00e9ventif<\/em> doit \u00eatre donn\u00e9 une <strong>chance suffisante<\/strong> avant de juger de son efficacit\u00e9.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Le bon d\u00e9lai d&rsquo;\u00e9valuation<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>8 \u00e0 12 semaines<\/strong> \u00e0 la dose efficace avant de conclure<\/li>\r\n<li>Patience n\u00e9cessaire : les effets b\u00e9n\u00e9fiques sont souvent <strong>progressifs<\/strong><\/li>\r\n<li>Pour les anti-CGRP, l&rsquo;\u00e9valuation se fait habituellement \u00e0 <strong>3 mois<\/strong><\/li>\r\n<li>Pour la toxine botulique, apr\u00e8s <strong>2 \u00e0 3 cycles<\/strong> (6 \u00e0 9 mois)<\/li>\r\n<li>L&rsquo;objectif standard : <strong>r\u00e9duction d&rsquo;au moins 50 %<\/strong> de la fr\u00e9quence des crises<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Quand changer de strat\u00e9gie<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Pas de r\u00e9ponse<\/strong> apr\u00e8s la p\u00e9riode d&rsquo;essai suffisante<\/li>\r\n<li><strong>Effets ind\u00e9sirables<\/strong> intol\u00e9rables malgr\u00e9 la titration<\/li>\r\n<li><strong>\u00c9volution<\/strong> de la maladie ou changement de profil<\/li>\r\n<li>Apparition de <strong>contre-indications<\/strong> (grossesse, autres maladies)<\/li>\r\n<li>Changement d&rsquo;<strong>option<\/strong> dans la m\u00eame classe (autre b\u00eatabloquant) ou vers une autre classe<\/li>\r\n<li>Le passage \u00e0 un <strong>anti-CGRP<\/strong> ou \u00e0 la toxine botulique est g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s l&rsquo;\u00e9chec de plusieurs pr\u00e9ventifs classiques<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Combien de temps poursuivre<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Une fois la <strong>stabilit\u00e9<\/strong> obtenue, poursuivre <strong>au moins 6 \u00e0 12 mois<\/strong><\/li>\r\n<li>Discuter un <strong>arr\u00eat progressif<\/strong> avec le m\u00e9decin si bonne r\u00e9ponse soutenue<\/li>\r\n<li>Possibilit\u00e9 de <strong>reprendre<\/strong> le traitement en cas de rechute<\/li>\r\n<li>Certains patients restent sous traitement <strong>\u00e0 long terme<\/strong> avec bonne tol\u00e9rance<\/li>\r\n<li>L&rsquo;arr\u00eat n&rsquo;est <strong>jamais brutal<\/strong> pour les m\u00e9dicaments oraux : sevrage progressif sur plusieurs semaines<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"cas-particuliers\" style=\"text-align: left;\">Cas particuliers : femmes, grossesse, enfants<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Migraine chez la femme<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Influence du <strong>cycle hormonal<\/strong> : migraines p\u00e9rimenstruelles, d\u00e9clencheurs cycliques<\/li>\r\n<li>Choix du <strong>contraceptif<\/strong> \u00e0 adapter (\u0153stroprogestatifs d\u00e9conseill\u00e9s en cas de migraine avec aura)<\/li>\r\n<li>La <strong>p\u00e9rim\u00e9nopause<\/strong> peut transitoirement aggraver les migraines<\/li>\r\n<li>Plusieurs <strong>traitements pr\u00e9ventifs<\/strong> efficaces (b\u00eatabloquants, cand\u00e9sartan, anti-CGRP) sont compatibles<\/li>\r\n<li>Discussion individualis\u00e9e selon les <strong>comorbidit\u00e9s<\/strong><\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Grossesse et allaitement<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Plusieurs pr\u00e9ventifs sont <strong>contre-indiqu\u00e9s<\/strong> en grossesse : topiramate, acide valpro\u00efque, cand\u00e9sartan, anti-CGRP (par pr\u00e9caution)<\/li>\r\n<li><strong>B\u00eatabloquants<\/strong> (propranolol, m\u00e9toprolol) souvent privil\u00e9gi\u00e9s si n\u00e9cessaire<\/li>\r\n<li><strong>Amitriptyline<\/strong> \u00e0 faible dose dans certains cas<\/li>\r\n<li>Priorit\u00e9 aux <strong>approches non m\u00e9dicamenteuses<\/strong> : hygi\u00e8ne de vie, biofeedback, acupuncture<\/li>\r\n<li>Plusieurs migraines <strong>s&rsquo;am\u00e9liorent<\/strong> spontan\u00e9ment apr\u00e8s le premier trimestre<\/li>\r\n<li>Planification id\u00e9ale : <strong>discussion pr\u00e9conception<\/strong> avec le m\u00e9decin<\/li>\r\n<li>En cas de doute, contacter <strong>IMAGe<\/strong> (Information sur les M\u00e9dicaments en Allaitement et Grossesse) ou un pharmacien sp\u00e9cialis\u00e9<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Enfants et adolescents<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Approche <strong>gradu\u00e9e<\/strong> : \u00e9ducation, hygi\u00e8ne de vie d&rsquo;abord<\/li>\r\n<li>Pr\u00e9ventifs envisag\u00e9s si <strong>fr\u00e9quence ou impact<\/strong> significatifs<\/li>\r\n<li><strong>Amitriptyline<\/strong>, propranolol, topiramate \u00e0 doses adapt\u00e9es<\/li>\r\n<li>Anti-CGRP : <strong>donn\u00e9es limit\u00e9es<\/strong> chez les jeunes, certains approuv\u00e9s \u00e0 partir de 12 \u00e0 18 ans selon les juridictions<\/li>\r\n<li>Suivi par <strong>p\u00e9diatre<\/strong> ou neurologue p\u00e9diatrique<\/li>\r\n<li>Approche <strong>famille<\/strong> avec implication des parents et de l&rsquo;\u00e9cole<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"mythes\" style=\"text-align: left;\">Mythes et id\u00e9es re\u00e7ues<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00ab Si le premier traitement ne marche pas, rien ne marchera \u00bb<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Faux.<\/strong> Plusieurs essais sont souvent n\u00e9cessaires avant de trouver le traitement <em>efficace et bien tol\u00e9r\u00e9<\/em>. Le profil de chaque patient est unique. Pers\u00e9v\u00e9rer dans la d\u00e9marche, avec un m\u00e9decin qui conna\u00eet la migraine, est essentiel.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00ab Les anti-CGRP sont pour tout le monde \u00bb<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Faux.<\/strong> Les anti-CGRP sont <em>r\u00e9serv\u00e9s<\/em> aux patients avec un nombre suffisant de jours de migraine par mois et apr\u00e8s \u00e9chec ou intol\u00e9rance de plusieurs pr\u00e9ventifs oraux. Les <em>crit\u00e8res<\/em> de couverture et la prescription sont pr\u00e9cis. Ils ne sont pas un traitement de premi\u00e8re ligne.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00ab Le Botox, c&rsquo;est juste de l&rsquo;esth\u00e9tique \u00bb<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Faux.<\/strong> Pour la migraine, la toxine botulique est utilis\u00e9e selon un <em>protocole m\u00e9dical strict<\/em> (PREEMPT) avec des sites d&rsquo;injection pr\u00e9cis dans la t\u00eate et le cou. C&rsquo;est un <strong>traitement reconnu<\/strong>, distinct des usages cosm\u00e9tiques.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00ab Les m\u00e9dicaments pr\u00e9ventifs cr\u00e9ent une d\u00e9pendance \u00bb<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Faux.<\/strong> Les pr\u00e9ventifs ne cr\u00e9ent <em>pas de d\u00e9pendance<\/em>. Ils peuvent en revanche n\u00e9cessiter un <strong>sevrage progressif<\/strong> \u00e0 l&rsquo;arr\u00eat pour \u00e9viter un rebond. Le risque de <em>c\u00e9phal\u00e9e par surutilisation<\/em> concerne plut\u00f4t les traitements de crise (antalgiques, triptans) pris trop souvent.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00ab Les suppl\u00e9ments suffisent \u00e0 remplacer un traitement \u00bb<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Rarement.<\/strong> Les suppl\u00e9ments (magn\u00e9sium, B2, CoQ10) ont des donn\u00e9es <em>mod\u00e9r\u00e9es<\/em> et peuvent aider, mais pour les <strong>migraines fr\u00e9quentes ou s\u00e9v\u00e8res<\/strong>, ils sont rarement suffisants seuls. Ils s&rsquo;int\u00e8grent dans une strat\u00e9gie globale, apr\u00e8s discussion m\u00e9dicale.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"faq\" style=\"text-align: left;\">Questions fr\u00e9quentes<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Combien de temps faut-il avant de juger qu&rsquo;un traitement pr\u00e9ventif fonctionne ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">En g\u00e9n\u00e9ral, <em>8 \u00e0 12 semaines<\/em> \u00e0 la dose efficace pour les m\u00e9dicaments oraux. Environ <strong>3 mois<\/strong> pour les anti-CGRP. Apr\u00e8s <strong>2 \u00e0 3 cycles<\/strong> (6 \u00e0 9 mois) pour la toxine botulique. La patience est essentielle : un effet b\u00e9n\u00e9fique appara\u00eet rarement d\u00e8s les premiers jours.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Les anti-CGRP sont-ils couverts par la RAMQ ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Oui, <em>sous conditions pr\u00e9cises<\/em> : nombre de jours de migraine par mois, \u00e9chec ou intol\u00e9rance d&rsquo;au moins 2 ou 3 pr\u00e9ventifs oraux, prescription par un neurologue ou un m\u00e9decin avec expertise. Les crit\u00e8res \u00e9voluent dans le temps. Le m\u00e9decin et le pharmacien peuvent v\u00e9rifier les conditions en vigueur.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Puis-je combiner plusieurs traitements pr\u00e9ventifs ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Oui, dans certains cas. Par exemple, un <em>anti-CGRP<\/em> peut \u00eatre combin\u00e9 \u00e0 un pr\u00e9ventif oral classique, ou \u00e0 la toxine botulique pour la migraine chronique. La d\u00e9cision est <strong>individualis\u00e9e<\/strong> selon la r\u00e9ponse, la tol\u00e9rance et le profil du patient.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Que faire si j&rsquo;ai des effets secondaires ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><em>En parler<\/em> rapidement au m\u00e9decin ou au pharmacien. Plusieurs options : ajuster la <strong>dose<\/strong>, attendre la <strong>tol\u00e9rance<\/strong> qui s&rsquo;am\u00e9liore souvent en quelques semaines, ou changer de mol\u00e9cule. Ne pas arr\u00eater brutalement un pr\u00e9ventif sans avis m\u00e9dical.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Je veux arr\u00eater mon traitement pr\u00e9ventif. Comment faire ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Toujours en discuter avec le <em>m\u00e9decin<\/em>. L&rsquo;arr\u00eat est g\u00e9n\u00e9ralement <strong>progressif<\/strong> (sur plusieurs semaines \u00e0 plusieurs mois) pour les m\u00e9dicaments oraux. Pour les anti-CGRP, on peut espacer ou arr\u00eater selon la r\u00e9ponse. La <strong>reprise<\/strong> est possible si les migraines r\u00e9apparaissent.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Existe-t-il des traitements pr\u00e9ventifs disponibles sans ordonnance ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Certains <em>suppl\u00e9ments<\/em> (magn\u00e9sium, riboflavine, coenzyme Q10) sont disponibles sans ordonnance et peuvent aider. Ils ne <strong>remplacent<\/strong> pas une \u00e9valuation m\u00e9dicale et ne doivent pas \u00eatre pris en grande dose sans avis. Discuter avec un m\u00e9decin ou un pharmacien avant de d\u00e9buter, surtout en cas de prise d&rsquo;autres m\u00e9dicaments.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sources\" style=\"text-align: left;\">Sources<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<ol class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Soci\u00e9t\u00e9 canadienne des c\u00e9phal\u00e9es. <a href=\"https:\/\/headachesociety.ca\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Lignes directrices canadiennes sur la pr\u00e9vention de la migraine<\/a>.<\/li>\r\n<li>American Headache Society. <a href=\"https:\/\/americanheadachesociety.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Consensus Statement on Migraine Prevention<\/a>.<\/li>\r\n<li>INESSS \u2014 Institut national d&rsquo;excellence en sant\u00e9 et en services sociaux. <a href=\"https:\/\/www.inesss.qc.ca\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Avis sur les anti-CGRP pour la migraine<\/a>.<\/li>\r\n<li>Soci\u00e9t\u00e9 internationale des c\u00e9phal\u00e9es (IHS). <a href=\"https:\/\/ichd-3.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">International Classification of Headache Disorders (ICHD-3)<\/a>.<\/li>\r\n<li>Migraine Canada. <a href=\"https:\/\/migrainecanada.org\/fr\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Information patient sur la migraine au Canada<\/a>.<\/li>\r\n<li>RAMQ \u2014 R\u00e9gie de l&rsquo;assurance maladie du Qu\u00e9bec. <a href=\"https:\/\/www.ramq.gouv.qc.ca\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Couverture des m\u00e9dicaments contre la migraine<\/a>.<\/li>\r\n<li>Cochrane Library. <a href=\"https:\/\/www.cochrane.org\/fr\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Revues sur l&rsquo;acupuncture, le biofeedback et les suppl\u00e9ments pour la migraine<\/a>.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n<p><blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"MOxNhqgD8q\"><a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-medicale\/\">Consultation m\u00e9dicale | Clinique Omicron<\/a><\/blockquote><iframe class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; visibility: hidden;\" title=\"&laquo; Consultation m\u00e9dicale | Clinique Omicron &raquo; &#8212; Clinique Omicron\" src=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-medicale\/embed\/#?secret=4uZm9mKVOu#?secret=MOxNhqgD8q\" data-secret=\"MOxNhqgD8q\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe><\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>B\u00eatabloquants, topiramate, anti-CGRP, botox : quand envisager un traitement pr\u00e9ventif de la migraine et quelles options sont disponibles au Canada.<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":35101,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":70,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"","_metasync_otto_description":"","_metasync_otto_keywords":"","_metasync_otto_og_title":"","_metasync_otto_og_description":"","_metasync_otto_twitter_title":"","_metasync_otto_twitter_description":"","rank_math_title":"","rank_math_description":"","_yoast_wpseo_title":"Migraines : traitements pr\u00e9ventifs au Canada","_yoast_wpseo_metadesc":"B\u00eatabloquants, topiramate, anti-CGRP, Botox : les traitements pr\u00e9ventifs de la migraine disponibles au Canada en 2026.","_aioseo_title":null,"_aioseo_description":"Pr\u00e9venez les migraines chroniques \u2014 b\u00eatabloquants, anti-CGRP, botox th\u00e9rapeutique. 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