{"id":35007,"date":"2026-06-06T08:58:51","date_gmt":"2026-06-06T12:58:51","guid":{"rendered":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/?p=35007"},"modified":"2026-05-20T00:06:37","modified_gmt":"2026-05-20T04:06:37","slug":"blogue-depistage-cancer-prostate-quebec","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/blogue-depistage-cancer-prostate-quebec\/","title":{"rendered":"Prostate Cancer Screening: The Conversation to Have"},"content":{"rendered":"\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Le <strong>cancer de la prostate<\/strong> est le cancer le plus fr\u00e9quent chez l&#8217;homme au Canada apr\u00e8s les cancers de la peau non-m\u00e9lanomes [1]. Pourtant, il n&#8217;existe <em>pas de programme syst\u00e9matique<\/em> de d\u00e9pistage. La raison : le test de l&#8217;<strong>antig\u00e8ne prostatique sp\u00e9cifique (APS)<\/strong> a des limites, et les b\u00e9n\u00e9fices ne d\u00e9passent les inconv\u00e9nients que dans <em>certains profils<\/em>. Cet article explique pourquoi la d\u00e9cision est individuelle, qui devrait avoir une discussion plus t\u00f4t, comment se d\u00e9roule le d\u00e9pistage et quand consulter sans attendre.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Dans cette page<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><a href=\"#systematique\">Pourquoi pas de programme syst\u00e9matique<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#partage\">Discussion partag\u00e9e : avec qui et \u00e0 quel \u00e2ge<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#deroulement\">Comment se d\u00e9roule le d\u00e9pistage<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#interpretation\">Interpr\u00e9ter un APS \u00e9lev\u00e9<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#consultation\">Quand consulter d&#8217;embl\u00e9e sans d\u00e9pistage<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#vivre\">Vivre avec un diagnostic de cancer de la prostate<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#prevention\">Pr\u00e9vention et mode de vie<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#mythes\">Mythes et id\u00e9es re\u00e7ues<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#sources\">Sources<\/a><\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"systematique\" style=\"text-align: left;\">Pourquoi pas de programme syst\u00e9matique<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Contrairement au cancer du sein ou au cancer colorectal, il n&#8217;y a pas de <em>programme qu\u00e9b\u00e9cois<\/em> de d\u00e9pistage du cancer de la prostate. Plusieurs raisons expliquent cette position [1][2].<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Les limites de l&#8217;APS comme test de d\u00e9pistage<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Le test <strong>APS<\/strong> d\u00e9tecte aussi des cancers <em>indolents<\/em> qui n&#8217;auraient jamais caus\u00e9 de probl\u00e8me durant la vie du patient<\/li>\r\n<li>Le <strong>surdiagnostic<\/strong> m\u00e8ne \u00e0 des biopsies et traitements (incontinence, dysfonction \u00e9rectile, troubles urinaires) parfois inutiles<\/li>\r\n<li>L&#8217;APS peut \u00eatre <strong>\u00e9lev\u00e9<\/strong> sans cancer (hypertrophie b\u00e9nigne, prostatite, \u00e9jaculation r\u00e9cente, exercice)<\/li>\r\n<li>Les <strong>b\u00e9n\u00e9fices<\/strong> sur la mortalit\u00e9 globale sont modestes dans les essais randomis\u00e9s<\/li>\r\n<li>Le <strong>Groupe d&#8217;\u00e9tude canadien<\/strong> sur les soins de sant\u00e9 pr\u00e9ventifs recommande contre le d\u00e9pistage syst\u00e9matique [2]<\/li>\r\n<li>Les <strong>recommandations<\/strong> ont \u00e9volu\u00e9 dans les deux derni\u00e8res d\u00e9cennies, passant d&#8217;un d\u00e9pistage g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 \u00e0 une approche individualis\u00e9e<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00c0 retenir<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Le d\u00e9pistage du <strong>cancer de la prostate<\/strong> n&#8217;est pas syst\u00e9matique au Qu\u00e9bec : c&#8217;est une <strong>d\u00e9cision partag\u00e9e<\/strong> entre l&#8217;homme et son m\u00e9decin [2]<\/li>\r\n<li>La <strong>discussion<\/strong> est recommand\u00e9e entre 50 et 70 ans, plus t\u00f4t (45 ans) en cas de risque accru (ant\u00e9c\u00e9dent familial, origine ancestrale africaine, mutations BRCA1\/2)<\/li>\r\n<li>L&#8217;<strong>APS<\/strong> est un outil utile mais imparfait : il peut \u00eatre \u00e9lev\u00e9 sans cancer (hypertrophie b\u00e9nigne, prostatite) et certains cancers indolents n&#8217;ont pas besoin d&#8217;\u00eatre trait\u00e9s<\/li>\r\n<li>L&#8217;<strong>IRM<\/strong> prostatique avant biopsie a r\u00e9duit le nombre de biopsies inutiles et am\u00e9lior\u00e9 la d\u00e9tection des cancers cliniquement significatifs<\/li>\r\n<li>Des <strong>sympt\u00f4mes urinaires bas<\/strong>, une h\u00e9maturie, des douleurs osseuses ou une perte de poids inexpliqu\u00e9e justifient une consultation, ind\u00e9pendamment du d\u00e9pistage<\/li>\r\n<li>Le <strong>mode de vie<\/strong> (activit\u00e9 physique, alimentation \u00e9quilibr\u00e9e, poids sain, non-tabagisme) contribue \u00e0 la sant\u00e9 prostatique et g\u00e9n\u00e9rale<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"partage\" style=\"text-align: left;\">Discussion partag\u00e9e : avec qui et \u00e0 quel \u00e2ge<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">La majorit\u00e9 des soci\u00e9t\u00e9s savantes (Association des urologues du Canada, NCCN, EAU) recommandent une <em>discussion patient-m\u00e9decin<\/em> entre <strong>50 et 70 ans<\/strong> pour \u00e9valuer l&#8217;opportunit\u00e9 du d\u00e9pistage [1][3].<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Les profils \u00e0 risque plus \u00e9lev\u00e9 (discussion plus t\u00f4t, d\u00e8s 45 ans)<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Ant\u00e9c\u00e9dent familial<\/strong> de cancer de la prostate (p\u00e8re, fr\u00e8re)<\/li>\r\n<li><strong>Origine ancestrale africaine<\/strong> (risque plus \u00e9lev\u00e9 document\u00e9)<\/li>\r\n<li><strong>Mutations BRCA1\/BRCA2<\/strong> ou syndrome de Lynch<\/li>\r\n<li>Plusieurs cas de cancers du sein ou de l&#8217;ovaire dans la famille<\/li>\r\n<li>Cancer prostatique <strong>multiple<\/strong> dans la famille (plus d&#8217;un parent du premier degr\u00e9)<\/li>\r\n<li>Pr\u00e9sence de plusieurs facteurs cumul\u00e9s<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Ce que doit couvrir la discussion<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Les <strong>avantages potentiels<\/strong> du d\u00e9pistage (d\u00e9tection pr\u00e9coce de cancers agressifs)<\/li>\r\n<li>Les <strong>inconv\u00e9nients potentiels<\/strong> (faux positifs, biopsies inutiles, surdiagnostic, surtraitement, anxi\u00e9t\u00e9, effets secondaires des traitements)<\/li>\r\n<li>Le <strong>profil personnel<\/strong> de risque (\u00e2ge, ant\u00e9c\u00e9dents familiaux, origine, comorbidit\u00e9s)<\/li>\r\n<li>L&#8217;<strong>esp\u00e9rance de vie<\/strong> globale et l&#8217;\u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral<\/li>\r\n<li>Les <strong>pr\u00e9f\u00e9rences<\/strong> et valeurs du patient<\/li>\r\n<li>Les modalit\u00e9s <strong>concr\u00e8tes<\/strong> du d\u00e9pistage si choisi (fr\u00e9quence, modalit\u00e9s d&#8217;interpr\u00e9tation, suivi)<\/li>\r\n<li>La possibilit\u00e9 de <strong>changer d&#8217;avis<\/strong> au cours du suivi<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Quand le d\u00e9pistage n&#8217;est g\u00e9n\u00e9ralement pas recommand\u00e9<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Esp\u00e9rance de vie inf\u00e9rieure \u00e0 <strong>10 \u00e0 15 ans<\/strong> en raison de l&#8217;\u00e2ge ou de comorbidit\u00e9s s\u00e9v\u00e8res<\/li>\r\n<li><strong>Homme &gt; 70 ans<\/strong> sans facteur de risque particulier, sauf d\u00e9cision partag\u00e9e explicite<\/li>\r\n<li>Homme d\u00e9j\u00e0 <strong>diagnostiqu\u00e9<\/strong> ou suivi pour un cancer prostatique<\/li>\r\n<li>Refus \u00e9clair\u00e9 apr\u00e8s <strong>discussion<\/strong> sur les avantages et inconv\u00e9nients<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"deroulement\" style=\"text-align: left;\">Comment se d\u00e9roule le d\u00e9pistage<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Les \u00e9tapes typiques<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>APS sanguin<\/strong> \u2014 simple prise de sang, \u00e0 jeun ou non selon le laboratoire<\/li>\r\n<li><strong>Toucher rectal<\/strong> \u2014 non syst\u00e9matique seul, plus utile combin\u00e9 \u00e0 l&#8217;APS, permet d&#8217;\u00e9valuer la consistance de la prostate<\/li>\r\n<li><strong>Stratification<\/strong> du risque selon le r\u00e9sultat et le contexte (\u00e2ge, ant\u00e9c\u00e9dents, vitesse de progression de l&#8217;APS au fil du temps)<\/li>\r\n<li>Si <strong>APS \u00e9lev\u00e9<\/strong> : r\u00e9p\u00e9ter, parfois IRM prostatique avant biopsie, biopsie guid\u00e9e<\/li>\r\n<li>Discussion sur les <strong>suites<\/strong> selon le r\u00e9sultat<\/li>\r\n<li>Programmation des <strong>contr\u00f4les<\/strong> ult\u00e9rieurs si d\u00e9cision de poursuivre le d\u00e9pistage<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Avant le test d&#8217;APS<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>\u00c9viter<\/strong> l&#8217;\u00e9jaculation dans les 48 heures pr\u00e9c\u00e9dentes (peut \u00e9lever transitoirement l&#8217;APS)<\/li>\r\n<li><strong>\u00c9viter<\/strong> un effort physique intense (v\u00e9lo notamment) la veille du test<\/li>\r\n<li><strong>Informer<\/strong> le m\u00e9decin de toute infection urinaire r\u00e9cente ou sympt\u00f4me urinaire actif<\/li>\r\n<li><strong>Informer<\/strong> le m\u00e9decin des m\u00e9dicaments pris (certains inhibiteurs de la 5-alpha-r\u00e9ductase comme le finast\u00e9ride et le dutast\u00e9ride peuvent diminuer l&#8217;APS)<\/li>\r\n<li><strong>Discuter<\/strong> du timing avec son m\u00e9decin pour \u00e9viter les biais<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Fr\u00e9quence des tests<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Si d\u00e9cision de d\u00e9pistage : <strong>aux 2 \u00e0 4 ans<\/strong> selon le profil de risque et la valeur de base<\/li>\r\n<li>Un APS de base <strong>tr\u00e8s bas<\/strong> \u00e0 50 ans est rassurant et peut espacer les tests<\/li>\r\n<li>Un APS en <strong>progression<\/strong> rapide ou \u00e9lev\u00e9 justifie un suivi plus rapproch\u00e9<\/li>\r\n<li>L&#8217;<strong>arr\u00eat<\/strong> du d\u00e9pistage est discut\u00e9 avec l&#8217;\u00e2ge et l&#8217;\u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral<\/li>\r\n<li>Les <strong>recommandations<\/strong> exactes varient selon les soci\u00e9t\u00e9s savantes ; un \u00e9change avec le m\u00e9decin permet de personnaliser<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Vous avez 50 ans ou plus et vous vous interrogez sur le d\u00e9pistage ?<\/strong> Clinique Omicron offre une discussion structur\u00e9e sur le d\u00e9pistage du cancer de la prostate \u00e0 nos points de service au Qu\u00e9bec, avec t\u00e9l\u00e9consultation possible pour amorcer la discussion. <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\">Prendre rendez-vous<\/a> ou opter pour la <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-en-ligne\/\">t\u00e9l\u00e9consultation<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"interpretation\" style=\"text-align: left;\">Interpr\u00e9ter un APS \u00e9lev\u00e9<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Un APS \u00e9lev\u00e9 ne signifie <em>pas<\/em> automatiquement un cancer. Plusieurs causes peuvent expliquer une \u00e9l\u00e9vation.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Causes d&#8217;\u00e9l\u00e9vation de l&#8217;APS<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Hypertrophie b\u00e9nigne<\/strong> de la prostate (HBP) \u2014 tr\u00e8s fr\u00e9quente apr\u00e8s 50 ans<\/li>\r\n<li><strong>Prostatite<\/strong> aigu\u00eb ou chronique<\/li>\r\n<li><strong>Cancer<\/strong> prostatique<\/li>\r\n<li><strong>Infection urinaire<\/strong> r\u00e9cente<\/li>\r\n<li><strong>Manipulation<\/strong> r\u00e9cente de la prostate (toucher rectal r\u00e9cent, biopsie, cystoscopie)<\/li>\r\n<li><strong>\u00c9jaculation<\/strong> r\u00e9cente<\/li>\r\n<li><strong>Exercice intense<\/strong> (cyclisme)<\/li>\r\n<li><strong>Variations<\/strong> normales selon le laboratoire et la technique<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Quoi faire devant un APS \u00e9lev\u00e9<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>R\u00e9p\u00e9ter<\/strong> le dosage \u00e0 distance pour confirmer (4 \u00e0 6 semaines plus tard)<\/li>\r\n<li><strong>\u00c9liminer<\/strong> les causes transitoires (infection, manipulation r\u00e9cente)<\/li>\r\n<li>Consid\u00e9rer un <strong>APS libre<\/strong> (rapport APS libre \/ APS total) qui peut affiner l&#8217;interpr\u00e9tation<\/li>\r\n<li><strong>IRM prostatique<\/strong> multiparam\u00e9trique, si disponible, avant biopsie : am\u00e9liore la d\u00e9tection des cancers cliniquement significatifs et \u00e9vite des biopsies inutiles<\/li>\r\n<li><strong>Orientation<\/strong> en urologie pour la suite<\/li>\r\n<li>D\u00e9cision de <strong>biopsie<\/strong> selon le r\u00e9sultat de l&#8217;IRM (score PI-RADS), l&#8217;\u00e9volution de l&#8217;APS et le profil de risque<\/li>\r\n<li><strong>Biopsie<\/strong> guid\u00e9e par IRM ou \u00e9chographie transrectale selon le centre<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Que faire apr\u00e8s un diagnostic confirm\u00e9<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Caract\u00e9risation<\/strong> du cancer : score de Gleason, stade, \u00e9tendue locale et \u00e0 distance<\/li>\r\n<li>Bilan d&#8217;<strong>extension<\/strong> si n\u00e9cessaire (TDM, scintigraphie osseuse, IRM, TEP-PSMA dans certains cas)<\/li>\r\n<li>Pr\u00e9sentation en <strong>comit\u00e9 multidisciplinaire<\/strong> dans plusieurs centres<\/li>\r\n<li>Choix de la <strong>strat\u00e9gie<\/strong> selon le risque : surveillance active, chirurgie, radioth\u00e9rapie, hormonoth\u00e9rapie, traitements cibl\u00e9s<\/li>\r\n<li><strong>Surveillance active<\/strong> souvent privil\u00e9gi\u00e9e pour les cancers \u00e0 faible risque, pour \u00e9viter le surtraitement<\/li>\r\n<li><strong>Soutien<\/strong> psychologique et accompagnement<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"consultation\" style=\"text-align: left;\">Quand consulter d&#8217;embl\u00e9e sans d\u00e9pistage<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Certains <em>sympt\u00f4mes<\/em> justifient une consultation m\u00e9dicale, m\u00eame en l&#8217;absence de d\u00e9pistage planifi\u00e9.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Sympt\u00f4mes urinaires bas<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Jet faible<\/strong>, h\u00e9sitation \u00e0 la miction<\/li>\r\n<li><strong>Nycturie<\/strong> (se lever la nuit pour uriner) inhabituelle<\/li>\r\n<li><strong>Urgences<\/strong> mictionnelles<\/li>\r\n<li>Sensation de <strong>vidange incompl\u00e8te<\/strong><\/li>\r\n<li><strong>Pollakiurie<\/strong> (uriner plus souvent en petites quantit\u00e9s)<\/li>\r\n<li><strong>Difficult\u00e9<\/strong> \u00e0 commencer la miction<\/li>\r\n<li>Plus rarement : <strong>douleur<\/strong> \u00e0 la miction (souvent associ\u00e9e \u00e0 une cause infectieuse)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Signes d&#8217;alarme \u00e0 ne pas ignorer<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>H\u00e9maturie<\/strong> (sang dans les urines), m\u00eame un seul \u00e9pisode<\/li>\r\n<li><strong>H\u00e9mospermie<\/strong> (sang dans le sperme), surtout apr\u00e8s 40 ans<\/li>\r\n<li><strong>Douleurs osseuses<\/strong> inexpliqu\u00e9es, particuli\u00e8rement au bas du dos, au bassin, aux hanches<\/li>\r\n<li><strong>Perte de poids<\/strong> inexpliqu\u00e9e<\/li>\r\n<li><strong>Fatigue<\/strong> importante et nouvelle<\/li>\r\n<li><strong>\u0152d\u00e8mes<\/strong> aux membres inf\u00e9rieurs<\/li>\r\n<li><strong>Troubles \u00e9rectiles<\/strong> nouveaux avec autres sympt\u00f4mes<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Diagnostic diff\u00e9rentiel \u00e0 garder en t\u00eate<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>L&#8217;<strong>hypertrophie b\u00e9nigne<\/strong> de la prostate cause des sympt\u00f4mes urinaires bas chez beaucoup d&#8217;hommes<\/li>\r\n<li>La <strong>prostatite<\/strong> peut causer douleurs et sympt\u00f4mes urinaires<\/li>\r\n<li>Le <strong>cancer de la vessie<\/strong> peut se manifester par une h\u00e9maturie<\/li>\r\n<li>Les <strong>infections urinaires<\/strong>, particuli\u00e8rement chez l&#8217;homme, m\u00e9ritent une \u00e9valuation compl\u00e8te<\/li>\r\n<li>Une <strong>\u00e9valuation m\u00e9dicale<\/strong> permet de distinguer ces causes et d&#8217;orienter le traitement<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"vivre\" style=\"text-align: left;\">Vivre avec un diagnostic de cancer de la prostate<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques selon le risque<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Surveillance active<\/strong> : contr\u00f4les r\u00e9guliers (APS, IRM, biopsies de contr\u00f4le) pour les cancers \u00e0 faible risque, sans traitement imm\u00e9diat<\/li>\r\n<li><strong>Chirurgie<\/strong> (prostatectomie radicale), parfois assist\u00e9e par robot<\/li>\r\n<li><strong>Radioth\u00e9rapie externe<\/strong> ou curieth\u00e9rapie<\/li>\r\n<li><strong>Hormonoth\u00e9rapie<\/strong> (privation androg\u00e9nique)<\/li>\r\n<li><strong>Traitements cibl\u00e9s<\/strong> et nouvelles mol\u00e9cules pour les formes avanc\u00e9es (en milieu sp\u00e9cialis\u00e9)<\/li>\r\n<li>Combinaisons selon le <strong>profil<\/strong> du cancer et du patient<\/li>\r\n<li>Choix <strong>discut\u00e9<\/strong> en \u00e9quipe multidisciplinaire<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Effets secondaires possibles<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Dysfonction \u00e9rectile<\/strong> (chirurgie, radioth\u00e9rapie, hormonoth\u00e9rapie)<\/li>\r\n<li><strong>Incontinence urinaire<\/strong> (surtout chirurgie)<\/li>\r\n<li><strong>Troubles intestinaux<\/strong> (radioth\u00e9rapie)<\/li>\r\n<li><strong>Bouff\u00e9es de chaleur<\/strong>, baisse de libido, modifications corporelles (hormonoth\u00e9rapie)<\/li>\r\n<li><strong>Fatigue<\/strong>, anxi\u00e9t\u00e9, d\u00e9pression<\/li>\r\n<li><strong>Impacts<\/strong> sur la vie de couple et la sexualit\u00e9<\/li>\r\n<li><strong>Soutien<\/strong> par physioth\u00e9rapie p\u00e9rin\u00e9ale, psychologie, sexologie, groupes de soutien<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Ressources de soutien<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Cancer du sein et de la prostate Procure<\/strong> et autres organismes sp\u00e9cialis\u00e9s<\/li>\r\n<li><strong>Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du cancer<\/strong> : information, groupes de soutien, ligne d&#8217;aide 1 888 939-3333<\/li>\r\n<li><strong>L&#8217;Appui<\/strong> pour les proches aidants : 1 855 852-7784<\/li>\r\n<li><strong>Info-Sant\u00e9 811<\/strong>, option 1 et <strong>Info-Social 811<\/strong>, option 2<\/li>\r\n<li>En cas de <strong>d\u00e9tresse<\/strong> : 1 866 APPELLE (1 866 277-3553)<\/li>\r\n<li><strong>Travailleur social<\/strong> du CLSC ou de l&#8217;h\u00f4pital pour d\u00e9marches administratives<\/li>\r\n<li><strong>Sexologue<\/strong> et <strong>physioth\u00e9rapeute<\/strong> en sant\u00e9 pelvienne pour les s\u00e9quelles sexuelles et urinaires<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"prevention\" style=\"text-align: left;\">Pr\u00e9vention et mode de vie<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Il n&#8217;existe pas de <em>m\u00e9thode<\/em> garantie pour pr\u00e9venir le cancer de la prostate, mais plusieurs <strong>habitudes<\/strong> contribuent \u00e0 la sant\u00e9 prostatique et g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Habitudes qui peuvent aider<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Activit\u00e9 physique<\/strong> r\u00e9guli\u00e8re (au moins 150 minutes d&#8217;intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e par semaine)<\/li>\r\n<li>Alimentation <strong>\u00e9quilibr\u00e9e<\/strong>, riche en l\u00e9gumes, fruits, l\u00e9gumineuses, poissons gras<\/li>\r\n<li>Maintenir un <strong>poids sant\u00e9<\/strong><\/li>\r\n<li>Limiter les <strong>viandes rouges<\/strong> et la charcuterie<\/li>\r\n<li><strong>Ne pas fumer<\/strong> ou arr\u00eater de fumer<\/li>\r\n<li><strong>Consommer<\/strong> l&#8217;alcool avec mod\u00e9ration<\/li>\r\n<li>Privil\u00e9gier des <strong>graisses<\/strong> saines (huile d&#8217;olive, noix, avocat)<\/li>\r\n<li><strong>Bilan<\/strong> sant\u00e9 r\u00e9gulier apr\u00e8s 40 ans<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Suppl\u00e9ments et aliments \u00ab miracles \u00bb : la nuance<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Lycop\u00e8ne<\/strong> (tomates), <strong>om\u00e9ga-3<\/strong>, <strong>th\u00e9 vert<\/strong> : preuves mod\u00e9r\u00e9es, int\u00e9grer \u00e0 une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e<\/li>\r\n<li><strong>Vitamine D<\/strong> : selon le contexte et apr\u00e8s \u00e9valuation<\/li>\r\n<li><strong>S\u00e9l\u00e9nium et vitamine E<\/strong> en suppl\u00e9ment : pas de b\u00e9n\u00e9fice d\u00e9montr\u00e9 pour la pr\u00e9vention du cancer prostatique, et risques possibles<\/li>\r\n<li>Aucun <strong>suppl\u00e9ment<\/strong> n&#8217;a d\u00e9montr\u00e9 une efficacit\u00e9 claire en pr\u00e9vention primaire<\/li>\r\n<li>Discuter avec son m\u00e9decin avant de prendre des <strong>compl\u00e9ments<\/strong><\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"mythes\" style=\"text-align: left;\">Mythes et id\u00e9es re\u00e7ues<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00ab Tous les hommes devraient passer un APS d\u00e8s 40 ans \u00bb<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Faux.<\/strong> Le d\u00e9pistage par APS chez les hommes <em>\u00e0 risque moyen<\/em> avant 50 ans n&#8217;est pas recommand\u00e9 : le risque de cancer cliniquement significatif est faible et le risque de surdiagnostic est \u00e9lev\u00e9. Les hommes \u00e0 risque accru peuvent en discuter d\u00e8s 45 ans.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00ab Un APS normal signifie z\u00e9ro risque \u00bb<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Faux.<\/strong> Un APS dans la <em>norme<\/em> est rassurant mais n&#8217;exclut pas totalement un cancer prostatique. C&#8217;est la raison pour laquelle on combine APS, toucher rectal, \u00e9volution dans le temps, ant\u00e9c\u00e9dents et sympt\u00f4mes pour \u00e9valuer le risque global.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00ab Une biopsie suit toujours un APS \u00e9lev\u00e9 \u00bb<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Faux.<\/strong> Plusieurs <em>\u00e9tapes<\/em> pr\u00e9c\u00e8dent la biopsie : confirmation par un second dosage, \u00e9limination de causes transitoires (infection, manipulation), parfois IRM prostatique. Beaucoup d&#8217;hommes avec un APS \u00e9lev\u00e9 n&#8217;auront jamais de biopsie.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00ab Un cancer de la prostate, c&#8217;est forc\u00e9ment grave \u00bb<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Faux.<\/strong> Beaucoup de cancers prostatiques sont \u00e0 <em>\u00e9volution lente<\/em> et peuvent \u00eatre surveill\u00e9s sans traitement imm\u00e9diat (surveillance active). D&#8217;autres sont effectivement agressifs et justifient un traitement actif. Le pronostic d\u00e9pend du score de Gleason, du stade et du contexte global du patient.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00ab Le traitement entra\u00eene forc\u00e9ment l&#8217;impuissance \u00bb<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Pas syst\u00e9matiquement.<\/strong> Les <em>effets secondaires<\/em> varient selon le traitement, l&#8217;\u00e2ge, la fonction sexuelle de base et les techniques utilis\u00e9es. Les <em>techniques modernes<\/em> (chirurgie \u00e9pargnant les bandelettes nerveuses, radioth\u00e9rapie cibl\u00e9e) ont r\u00e9duit les s\u00e9quelles. Une discussion pr\u00e9alable et un accompagnement (physioth\u00e9rapie p\u00e9rin\u00e9ale, traitements de la dysfonction \u00e9rectile, sexologie) permettent d&#8217;optimiser la r\u00e9cup\u00e9ration.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"faq\" style=\"text-align: left;\">Questions fr\u00e9quentes<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00c0 partir de quel \u00e2ge devrais-je discuter du d\u00e9pistage avec mon m\u00e9decin ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Pour la majorit\u00e9 des hommes : <em>entre 50 et 70 ans<\/em>. Plus t\u00f4t (<em>45 ans<\/em>) en cas de risque accru : ant\u00e9c\u00e9dent familial direct (p\u00e8re, fr\u00e8re), origine ancestrale africaine, mutations BRCA1\/2 ou syndrome de Lynch. Le d\u00e9pistage est g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9conseill\u00e9 chez les hommes dont l&#8217;esp\u00e9rance de vie est inf\u00e9rieure \u00e0 10 \u00e0 15 ans en raison de l&#8217;\u00e2ge ou de comorbidit\u00e9s s\u00e9v\u00e8res.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Le test APS est-il couvert par la RAMQ ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">L&#8217;<em>APS<\/em> est g\u00e9n\u00e9ralement couvert par la RAMQ lorsqu&#8217;il est prescrit dans un contexte clinique justifi\u00e9 (sympt\u00f4mes, ant\u00e9c\u00e9dents, suivi). Pour un <em>d\u00e9pistage simple<\/em> en l&#8217;absence de sympt\u00f4mes ou facteurs de risque particuliers, il peut \u00eatre \u00e0 la charge du patient dans certains contextes. V\u00e9rifier avec son m\u00e9decin et son pharmacien selon le contexte.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Le toucher rectal est-il vraiment n\u00e9cessaire ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Le toucher rectal seul n&#8217;est <em>plus recommand\u00e9<\/em> comme test de d\u00e9pistage. En revanche, il garde une place <strong>en compl\u00e9ment<\/strong> de l&#8217;APS et lors de l&#8217;\u00e9valuation de sympt\u00f4mes. Certaines anomalies (nodule dur, irr\u00e9gularit\u00e9s) ne se voient pas \u00e0 l&#8217;APS seul. La d\u00e9cision se prend au cas par cas avec le m\u00e9decin.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Quels sont les risques d&#8217;une biopsie prostatique ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Les <em>biopsies<\/em> sont g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9es mais comportent quelques risques : <strong>infection urinaire ou prostatique<\/strong>, sang dans les urines, le sperme ou les selles pendant quelques jours \u00e0 quelques semaines, plus rarement r\u00e9tention urinaire. L&#8217;antibioprophylaxie est habituelle. L&#8217;utilisation de l&#8217;IRM avant biopsie permet d&#8217;\u00e9viter une biopsie chez certains patients et de cibler les zones suspectes chez d&#8217;autres.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Qu&#8217;est-ce que la surveillance active ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">La <em>surveillance active<\/em> est une strat\u00e9gie utilis\u00e9e pour les <strong>cancers prostatiques \u00e0 faible risque<\/strong> : on ne traite pas imm\u00e9diatement, mais on surveille r\u00e9guli\u00e8rement (APS, examen, IRM, biopsies de contr\u00f4le). Si le cancer reste stable, le patient \u00e9vite les effets secondaires d&#8217;un traitement. Si la maladie progresse, un traitement curatif reste possible. Cette approche est privil\u00e9gi\u00e9e pour \u00e9viter le surtraitement.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Mon p\u00e8re a eu un cancer de la prostate. Quel est mon risque ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Un <em>ant\u00e9c\u00e9dent familial direct<\/em> (p\u00e8re, fr\u00e8re) augmente le risque (environ 2 \u00e0 3 fois selon le nombre de proches atteints et l&#8217;\u00e2ge au diagnostic). Une discussion sur le d\u00e9pistage est g\u00e9n\u00e9ralement recommand\u00e9e <strong>d\u00e8s 45 ans<\/strong>. Si plusieurs cas familiaux, ou des cas de cancer du sein ou de l&#8217;ovaire dans la famille, un avis en g\u00e9n\u00e9tique peut \u00eatre pertinent.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sources\" style=\"text-align: left;\">Sources<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<ol class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Association des urologues du Canada (AUC). <a href=\"https:\/\/www.cua.org\/fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Lignes directrices sur le d\u00e9pistage du cancer de la prostate par APS<\/a>.<\/li>\r\n<li>Groupe d&#8217;\u00e9tude canadien sur les soins de sant\u00e9 pr\u00e9ventifs. <a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/?lang=fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Recommandations sur le d\u00e9pistage du cancer de la prostate<\/a>.<\/li>\r\n<li>Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du cancer. <a href=\"https:\/\/cancer.ca\/fr\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Cancer de la prostate : information et d\u00e9pistage<\/a>.<\/li>\r\n<li>INESSS \u2014 Institut national d&#8217;excellence en sant\u00e9 et en services sociaux. <a href=\"https:\/\/www.inesss.qc.ca\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Avis et guides sur le cancer de la prostate au Qu\u00e9bec<\/a>.<\/li>\r\n<li>European Association of Urology (EAU). <a href=\"https:\/\/uroweb.org\/guidelines\/prostate-cancer\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Guidelines on Prostate Cancer<\/a>.<\/li>\r\n<li>National Comprehensive Cancer Network (NCCN). <a href=\"https:\/\/www.nccn.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Prostate Cancer Early Detection Guidelines<\/a>.<\/li>\r\n<li>Procure \u2014 Cancer de la prostate. <a href=\"https:\/\/procure.ca\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Information patient et soutien au Qu\u00e9bec<\/a>.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n<p><blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"ycDNGVKW4S\"><a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-medicale\/\">Consultation m\u00e9dicale | Clinique Omicron<\/a><\/blockquote><iframe class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; visibility: hidden;\" title=\"&laquo; Consultation m\u00e9dicale | Clinique Omicron &raquo; &#8212; Clinique Omicron\" src=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-medicale\/embed\/#?secret=qxiJZFfTae#?secret=ycDNGVKW4S\" data-secret=\"ycDNGVKW4S\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe><\/p>\r\n\r\n\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>APS, toucher rectal, d\u00e9cision partag\u00e9e : ce qu&#8217;il faut savoir sur le d\u00e9pistage du cancer de la prostate au Qu\u00e9bec et comment d\u00e9cider en inform\u00e9.<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":35098,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":70,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"","_metasync_otto_description":"","_metasync_otto_keywords":"","_metasync_otto_og_title":"","_metasync_otto_og_description":"","_metasync_otto_twitter_title":"","_metasync_otto_twitter_description":"","rank_math_title":"","rank_math_description":"","_yoast_wpseo_title":"D\u00e9pistage cancer prostate : la conversation \u00e0 avoir","_yoast_wpseo_metadesc":"APS, toucher rectal, d\u00e9cision partag\u00e9e : comprendre le d\u00e9pistage du cancer de la prostate au Qu\u00e9bec et d\u00e9cider en inform\u00e9.","_aioseo_title":null,"_aioseo_description":"Prenez la bonne d\u00e9cision sur le d\u00e9pistage du cancer de la prostate \u2014 APS, toucher rectal. 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