{"id":35013,"date":"2026-06-13T07:30:33","date_gmt":"2026-06-13T11:30:33","guid":{"rendered":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/?p=35013"},"modified":"2026-05-20T02:49:12","modified_gmt":"2026-05-20T06:49:12","slug":"blogue-acide-folique-grossesse-spina-bifida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/blogue-acide-folique-grossesse-spina-bifida\/","title":{"rendered":"Spina bifida : pourquoi l&rsquo;acide folique avant la grossesse est crucial"},"content":{"rendered":"\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Le <strong>spina bifida<\/strong> fait partie des <em>anomalies de fermeture du tube neural<\/em>. Il survient dans les <strong>toutes premi\u00e8res semaines<\/strong> de grossesse, souvent <em>avant<\/em> m\u00eame qu&rsquo;une femme sache qu&rsquo;elle est enceinte [1]. La bonne nouvelle : une suppl\u00e9mentation simple en <strong>acide folique<\/strong> avant la conception r\u00e9duit nettement ce risque [2]. Cet article explique ce qu&rsquo;est le spina bifida, le r\u00f4le pr\u00e9ventif de l&rsquo;acide folique, les recommandations canadiennes actuelles et les autres mesures \u00e0 consid\u00e9rer en bilan pr\u00e9conception.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Dans cette page<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><a href=\"#definition\">Qu&rsquo;est-ce que le spina bifida<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#acide-folique\">Le r\u00f4le de l&rsquo;acide folique<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#recommandations\">Les recommandations actuelles au Canada<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#risque-accru\">Profils \u00e0 risque accru<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#sources-alimentaires\">Sources alimentaires d&rsquo;acide folique<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#preconception\">Bilan pr\u00e9conception complet<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#depistage\">D\u00e9pistage et diagnostic pr\u00e9natal<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#vivre\">Vivre avec le spina bifida<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#mythes\">Mythes et id\u00e9es re\u00e7ues<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#sources\">Sources<\/a><\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"definition\" style=\"text-align: left;\">Qu&rsquo;est-ce que le spina bifida<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Le <em>tube neural<\/em> se ferme entre la <strong>3<sup>e<\/sup> et la 4<sup>e<\/sup> semaine<\/strong> apr\u00e8s la conception, formant le futur <strong>cerveau<\/strong> et la <strong>moelle \u00e9pini\u00e8re<\/strong>. Quand cette fermeture est incompl\u00e8te, on parle d&rsquo;<strong>anomalie de fermeture du tube neural<\/strong> (AFTN). Le spina bifida en est la forme la plus connue, avec un <em>large spectre de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9<\/em> [1].<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Les principales formes<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Spina bifida occulta<\/strong> \u2014 la forme la plus l\u00e9g\u00e8re, souvent asymptomatique, parfois d\u00e9couverte fortuitement \u00e0 l&rsquo;imagerie<\/li>\r\n<li><strong>M\u00e9ningoc\u00e8le<\/strong> \u2014 saillie des m\u00e9ninges sans atteinte de la moelle, g\u00e9n\u00e9ralement de meilleur pronostic<\/li>\r\n<li><strong>My\u00e9lom\u00e9ningoc\u00e8le<\/strong> \u2014 la forme la plus s\u00e9v\u00e8re, avec atteinte motrice et sensitive sous le niveau de la l\u00e9sion<\/li>\r\n<li><strong>Anenc\u00e9phalie<\/strong> \u2014 autre anomalie du tube neural, malformation c\u00e9r\u00e9brale s\u00e9v\u00e8re, g\u00e9n\u00e9ralement non viable<\/li>\r\n<li><strong>Enc\u00e9phaloc\u00e8le<\/strong> \u2014 protrusion d&rsquo;une partie du cerveau ou de ses enveloppes<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Cons\u00e9quences possibles de la my\u00e9lom\u00e9ningoc\u00e8le<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Paralysie<\/strong> partielle ou compl\u00e8te des membres inf\u00e9rieurs<\/li>\r\n<li><strong>Troubles sensoriels<\/strong> sous le niveau de la l\u00e9sion<\/li>\r\n<li><strong>Hydroc\u00e9phalie<\/strong> n\u00e9cessitant souvent une d\u00e9rivation<\/li>\r\n<li><strong>Malformation<\/strong> d&rsquo;Arnold-Chiari de type II<\/li>\r\n<li><strong>Troubles urinaires et intestinaux<\/strong> (vessie neurog\u00e8ne, intestin neurog\u00e8ne)<\/li>\r\n<li><strong>Anomalies orthop\u00e9diques<\/strong> (d\u00e9formations des pieds, scoliose, luxations de hanche)<\/li>\r\n<li><strong>Risque accru<\/strong> d&rsquo;allergie au latex<\/li>\r\n<li><strong>Impacts<\/strong> variables sur la cognition et l&rsquo;apprentissage<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00c0 retenir<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Le <strong>spina bifida<\/strong> est une anomalie de fermeture du tube neural qui survient entre la 3<sup>e<\/sup> et la 4<sup>e<\/sup> semaine apr\u00e8s la conception [1]<\/li>\r\n<li>L&rsquo;<strong>acide folique<\/strong> en suppl\u00e9mentation pr\u00e9conception r\u00e9duit significativement le risque d&rsquo;AFTN [2]<\/li>\r\n<li><strong>Toutes les femmes<\/strong> en \u00e2ge de procr\u00e9er susceptibles de devenir enceintes devraient prendre <strong>0,4 mg (400 \u00b5g)<\/strong> d&rsquo;acide folique par jour, id\u00e9alement <strong>2 \u00e0 3 mois<\/strong> avant la conception [3]<\/li>\r\n<li>Les <strong>femmes \u00e0 risque accru<\/strong> (ant\u00e9c\u00e9dents, diab\u00e8te, certains anticonvulsivants) peuvent n\u00e9cessiter des doses plus \u00e9lev\u00e9es (1 \u00e0 5 mg\/jour), \u00e0 d\u00e9terminer avec un m\u00e9decin<\/li>\r\n<li>La suppl\u00e9mentation est recommand\u00e9e <strong>en plus<\/strong> d&rsquo;une alimentation riche en folates (l\u00e9gumes verts, l\u00e9gumineuses, c\u00e9r\u00e9ales enrichies)<\/li>\r\n<li>Le bilan <strong>pr\u00e9conception<\/strong> couvre aussi vaccins, maladies chroniques, m\u00e9dicaments, habitudes de vie, ITSS et \u00e9tat nutritionnel<\/li>\r\n<li>Une consultation <strong>avant<\/strong> la grossesse maximise les chances d&rsquo;une grossesse saine<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"acide-folique\" style=\"text-align: left;\">Le r\u00f4le de l&rsquo;acide folique<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">L&rsquo;<em>acide folique<\/em> est la forme synth\u00e9tique de la <strong>vitamine B9<\/strong> (folate). Il intervient dans la <strong>synth\u00e8se de l&rsquo;ADN<\/strong> et dans la <strong>division cellulaire<\/strong>. Une carence pendant les <em>semaines critiques<\/em> de la grossesse augmente le risque d&rsquo;anomalies de fermeture du tube neural [2].<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Ce que la recherche a montr\u00e9<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Les <strong>\u00e9tudes randomis\u00e9es<\/strong> des ann\u00e9es 1990 (notamment l&rsquo;\u00e9tude britannique MRC) ont d\u00e9montr\u00e9 une <em>r\u00e9duction marqu\u00e9e<\/em> du risque par la suppl\u00e9mentation pr\u00e9conception<\/li>\r\n<li>L&rsquo;enrichissement <strong>obligatoire<\/strong> de la farine en acide folique au Canada (depuis 1998) a contribu\u00e9 \u00e0 une <em>diminution<\/em> de l&rsquo;incidence des AFTN d&rsquo;environ 50 %<\/li>\r\n<li>L&rsquo;effet pr\u00e9ventif est <strong>maximal<\/strong> quand la suppl\u00e9mentation est commenc\u00e9e <em>avant<\/em> la conception<\/li>\r\n<li>L&rsquo;acide folique est plus <strong>biodisponible<\/strong> que les folates alimentaires naturels<\/li>\r\n<li>Les <strong>besoins<\/strong> en folates augmentent consid\u00e9rablement en d\u00e9but de grossesse<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Pourquoi commencer avant la conception<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Le <strong>tube neural<\/strong> se ferme dans les premi\u00e8res semaines, <em>avant<\/em> que la plupart des femmes sachent qu&rsquo;elles sont enceintes<\/li>\r\n<li>Il faut <strong>2 \u00e0 3 mois<\/strong> pour que les niveaux d&rsquo;acide folique sanguins atteignent une <em>concentration optimale<\/em><\/li>\r\n<li>Pr\u00e8s de <strong>50 %<\/strong> des grossesses ne sont pas planifi\u00e9es : prendre l&rsquo;acide folique en cours de planification ou d\u00e8s qu&rsquo;une grossesse est envisageable est la strat\u00e9gie la plus protectrice<\/li>\r\n<li>L&rsquo;effet protecteur est <strong>significatif<\/strong> uniquement si la concentration est suffisante au moment de la fermeture du tube neural<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"recommandations\" style=\"text-align: left;\">Les recommandations actuelles au Canada<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Les recommandations canadiennes, harmonis\u00e9es entre la <strong>SOGC<\/strong> et <strong>Sant\u00e9 Canada<\/strong>, sont relativement <em>simples<\/em> et adapt\u00e9es au profil de risque [3].<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Dose standard<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Toutes les femmes<\/strong> en \u00e2ge de procr\u00e9er susceptibles de devenir enceintes : <strong>0,4 mg (400 \u00b5g)<\/strong> d&rsquo;acide folique par jour<\/li>\r\n<li>\u00c0 commencer <strong>au moins 2 \u00e0 3 mois<\/strong> avant la conception<\/li>\r\n<li>\u00c0 <strong>poursuivre<\/strong> durant tout le premier trimestre, et id\u00e9alement pendant toute la grossesse<\/li>\r\n<li>Disponible <strong>seul<\/strong> ou inclus dans la majorit\u00e9 des multivitamines pr\u00e9natales<\/li>\r\n<li><strong>Accessibilit\u00e9<\/strong> bonne : en vente libre en pharmacie, peu co\u00fbteux<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Dose pour les femmes \u00e0 risque accru<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Doses plus \u00e9lev\u00e9es<\/strong>, \u00e0 d\u00e9terminer avec un m\u00e9decin (souvent <strong>1 \u00e0 5 mg<\/strong> par jour)<\/li>\r\n<li>Dur\u00e9e habituelle : <strong>3 mois<\/strong> avant la conception et premier trimestre, puis diminution \u00e0 0,4-1 mg jusqu&rsquo;\u00e0 la fin de la grossesse selon le contexte<\/li>\r\n<li>Suivi <strong>m\u00e9dical<\/strong> recommand\u00e9<\/li>\r\n<li>Les <strong>doses \u00e9lev\u00e9es<\/strong> (5 mg) sont disponibles sur ordonnance dans la majorit\u00e9 des cas<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Tableau comparatif des recommandations<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<figure class=\"wp-block-table\">\r\n<table>\r\n<thead>\r\n<tr>\r\n<th>Profil<\/th>\r\n<th>Dose quotidienne<\/th>\r\n<th>Dur\u00e9e recommand\u00e9e<\/th>\r\n<\/tr>\r\n<\/thead>\r\n<tbody>\r\n<tr>\r\n<td>Risque standard<\/td>\r\n<td>0,4 mg (400 \u00b5g)<\/td>\r\n<td>2-3 mois avant + grossesse<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr>\r\n<td>Diab\u00e8te, anticonvulsivants, IMC \u00e9lev\u00e9, malabsorption<\/td>\r\n<td>1 mg<\/td>\r\n<td>3 mois avant + 1<sup>er<\/sup> trimestre<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr>\r\n<td>Ant\u00e9c\u00e9dent personnel ou familial d&rsquo;AFTN, grossesse pr\u00e9c\u00e9dente avec AFTN<\/td>\r\n<td>4-5 mg<\/td>\r\n<td>3 mois avant + 1<sup>er<\/sup> trimestre<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><em>Doses \u00e0 confirmer avec un m\u00e9decin selon le profil individuel.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"risque-accru\" style=\"text-align: left;\">Profils \u00e0 risque accru<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Certaines situations <em>augmentent<\/em> le risque d&rsquo;AFTN et justifient des doses plus \u00e9lev\u00e9es d&rsquo;acide folique, \u00e0 valider en consultation [3].<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Ant\u00e9c\u00e9dents personnels et familiaux<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Grossesse ant\u00e9rieure<\/strong> avec une AFTN<\/li>\r\n<li><strong>Ant\u00e9c\u00e9dent personnel<\/strong> de spina bifida chez la m\u00e8re ou le p\u00e8re<\/li>\r\n<li><strong>Ant\u00e9c\u00e9dent familial<\/strong> proche (fr\u00e8re, s\u0153ur, premier degr\u00e9)<\/li>\r\n<li>Pr\u00e9sence d&rsquo;une <strong>condition g\u00e9n\u00e9tique<\/strong> associ\u00e9e<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Conditions m\u00e9dicales<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Diab\u00e8te<\/strong> (type 1 ou 2) pr\u00e9existant \u00e0 la grossesse<\/li>\r\n<li><strong>Ob\u00e9sit\u00e9<\/strong> (IMC \u2265 35)<\/li>\r\n<li>Maladies <strong>de malabsorption<\/strong> (maladie c\u0153liaque, maladies inflammatoires de l&rsquo;intestin, chirurgie bariatrique)<\/li>\r\n<li><strong>Insuffisance r\u00e9nale<\/strong> sous dialyse<\/li>\r\n<li><strong>An\u00e9mie<\/strong> h\u00e9molytique chronique<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">M\u00e9dicaments \u00e0 risque<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Certains <strong>anticonvulsivants<\/strong> (acide valpro\u00efque, carbamaz\u00e9pine, ph\u00e9nyto\u00efne, ph\u00e9nobarbital)<\/li>\r\n<li><strong>M\u00e9thotrexate<\/strong> (\u00e0 interrompre avant la conception)<\/li>\r\n<li><strong>Trim\u00e9thoprime<\/strong>, sulfasalazine<\/li>\r\n<li>Certains <strong>antin\u00e9oplasiques<\/strong><\/li>\r\n<li>Une <strong>r\u00e9vision<\/strong> compl\u00e8te des m\u00e9dicaments est essentielle en bilan pr\u00e9conception<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Autres facteurs<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Origine ethnique avec <strong>pr\u00e9valence<\/strong> plus \u00e9lev\u00e9e (selon certaines \u00e9tudes)<\/li>\r\n<li>Consommation importante d&rsquo;<strong>alcool<\/strong> ou de drogues<\/li>\r\n<li><strong>Tabagisme<\/strong><\/li>\r\n<li>Carences nutritionnelles document\u00e9es<\/li>\r\n<li><strong>Exposition<\/strong> \u00e0 certaines substances (\u00e0 valider en consultation pr\u00e9conception)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sources-alimentaires\" style=\"text-align: left;\">Sources alimentaires d&rsquo;acide folique<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">L&rsquo;<em>acide folique<\/em> se trouve aussi naturellement dans l&rsquo;alimentation. Une <strong>alimentation \u00e9quilibr\u00e9e<\/strong> reste essentielle, mais l&rsquo;apport alimentaire seul ne suffit g\u00e9n\u00e9ralement pas pour atteindre la cible pr\u00e9ventive. La <strong>suppl\u00e9mentation<\/strong> reste recommand\u00e9e.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Aliments riches en folates<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>L\u00e9gumes vert fonc\u00e9<\/strong> : \u00e9pinards, kale, brocoli, asperges, romaine, bok choy<\/li>\r\n<li><strong>L\u00e9gumineuses<\/strong> : lentilles, pois chiches, haricots noirs, haricots rouges, pois cass\u00e9s<\/li>\r\n<li><strong>C\u00e9r\u00e9ales enrichies<\/strong> au Canada (pain, p\u00e2tes, c\u00e9r\u00e9ales du d\u00e9jeuner)<\/li>\r\n<li><strong>Avocat<\/strong><\/li>\r\n<li><strong>Agrumes<\/strong> (orange, pamplemousse) et leurs jus<\/li>\r\n<li><strong>\u0152ufs<\/strong><\/li>\r\n<li><strong>Foie<\/strong> (mais \u00e0 \u00e9viter en grande quantit\u00e9 durant la grossesse \u00e0 cause de la vitamine A)<\/li>\r\n<li><strong>Graines<\/strong> de tournesol, noix<\/li>\r\n<li><strong>Levure<\/strong> nutritionnelle<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Pourquoi la suppl\u00e9mentation reste recommand\u00e9e<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>L&rsquo;<strong>apport alimentaire<\/strong> peut varier d&rsquo;un jour \u00e0 l&rsquo;autre<\/li>\r\n<li>Les <strong>folates<\/strong> alimentaires sont moins biodisponibles que l&rsquo;acide folique synth\u00e9tique<\/li>\r\n<li>La <strong>cuisson<\/strong> d\u00e9truit une partie des folates<\/li>\r\n<li>Les <strong>besoins<\/strong> augmentent en d\u00e9but de grossesse<\/li>\r\n<li>La <strong>suppl\u00e9mentation<\/strong> garantit un apport constant et suffisant<\/li>\r\n<li>Cible pr\u00e9ventive : <strong>0,4 mg<\/strong> ou plus, difficile \u00e0 atteindre uniquement par l&rsquo;alimentation<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Vous planifiez une grossesse et voulez en discuter avec un professionnel ?<\/strong> Clinique Omicron offre des consultations pr\u00e9conception, un accompagnement pr\u00e9natal et l&rsquo;\u00e9valuation des risques individuels \u00e0 nos points de service au Qu\u00e9bec, avec t\u00e9l\u00e9consultation possible. <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\">Prendre rendez-vous<\/a> ou opter pour la <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-en-ligne\/\">t\u00e9l\u00e9consultation<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"preconception\" style=\"text-align: left;\">Bilan pr\u00e9conception complet<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">La <em>consultation pr\u00e9conception<\/em> couvre plusieurs aspects qui contribuent \u00e0 une grossesse plus saine. Elle est <strong>recommand\u00e9e<\/strong> id\u00e9alement 3 \u00e0 6 mois avant la conception [4].<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Mise \u00e0 jour vaccinale<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Rub\u00e9ole<\/strong> : v\u00e9rifier l&rsquo;immunit\u00e9 par s\u00e9rologie, vacciner avant la grossesse si non immune (avec d\u00e9lai d&rsquo;attente)<\/li>\r\n<li><strong>Varicelle<\/strong> : v\u00e9rifier l&rsquo;immunit\u00e9, vacciner si non immune<\/li>\r\n<li><strong>Coqueluche<\/strong> (dcaT) : recommand\u00e9e durant la grossesse (entre 27 et 32 semaines)<\/li>\r\n<li><strong>Influenza<\/strong> annuelle<\/li>\r\n<li><strong>COVID-19<\/strong> selon les recommandations en vigueur<\/li>\r\n<li><strong>H\u00e9patite B<\/strong> selon le statut<\/li>\r\n<li>Selon le <strong>PIQ<\/strong> (Protocole d&rsquo;immunisation du Qu\u00e9bec)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Optimisation des maladies chroniques<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Diab\u00e8te<\/strong> : optimiser la HbA1c avant la conception (cible souvent \u2264 6,5 %)<\/li>\r\n<li><strong>Thyro\u00efde<\/strong> : optimiser la TSH (cible sp\u00e9cifique en d\u00e9but de grossesse)<\/li>\r\n<li><strong>Hypertension<\/strong> : choix d&rsquo;antihypertenseurs s\u00e9curitaires en grossesse<\/li>\r\n<li><strong>Asthme<\/strong> : bien contr\u00f4l\u00e9, traitements compatibles<\/li>\r\n<li><strong>\u00c9pilepsie<\/strong> : choix d&rsquo;anticonvulsivants \u00e0 plus faible risque t\u00e9ratog\u00e8ne, dose minimale efficace<\/li>\r\n<li><strong>Sant\u00e9 mentale<\/strong> : optimiser le traitement, choix d&rsquo;antid\u00e9presseurs compatibles selon le contexte<\/li>\r\n<li><strong>Maladies auto-immunes<\/strong> : ajustement des traitements en collaboration avec les sp\u00e9cialistes<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">R\u00e9vision des m\u00e9dicaments<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Identifier les m\u00e9dicaments <strong>t\u00e9ratog\u00e8nes<\/strong> ou potentiellement risqu\u00e9s<\/li>\r\n<li><strong>Substitution<\/strong> par des alternatives plus s\u00e9curitaires<\/li>\r\n<li><strong>Ajustement<\/strong> des doses<\/li>\r\n<li>Discussion <strong>b\u00e9n\u00e9fices-risques<\/strong> pour les m\u00e9dicaments essentiels<\/li>\r\n<li>Ne <strong>jamais<\/strong> interrompre un m\u00e9dicament sans avis m\u00e9dical<\/li>\r\n<li>R\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la base de donn\u00e9es <strong>IMAGe<\/strong> (Information sur les m\u00e9dicaments en allaitement et grossesse, CHU Sainte-Justine)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Habitudes de vie<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Arr\u00eat du tabac<\/strong> : effet protecteur d\u00e9montr\u00e9 sur la grossesse<\/li>\r\n<li><strong>Arr\u00eat de l&rsquo;alcool<\/strong> d\u00e8s la planification (aucune dose s\u00e9curitaire)<\/li>\r\n<li><strong>Arr\u00eat<\/strong> des drogues r\u00e9cr\u00e9atives, incluant le cannabis<\/li>\r\n<li><strong>Activit\u00e9 physique<\/strong> r\u00e9guli\u00e8re adapt\u00e9e<\/li>\r\n<li><strong>Sommeil<\/strong> de qualit\u00e9<\/li>\r\n<li><strong>Atteinte<\/strong> d&rsquo;un poids sant\u00e9 si possible<\/li>\r\n<li>Gestion du <strong>stress<\/strong><\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Bilan ITSS<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>D\u00e9pistage du <strong>VIH<\/strong>, des h\u00e9patites B et C<\/li>\r\n<li><strong>Chlamydia, gonorrh\u00e9e, syphilis<\/strong><\/li>\r\n<li><strong>Traitement<\/strong> avant la conception si pertinent<\/li>\r\n<li>Discussion sur la <strong>pr\u00e9vention<\/strong> ITSS pendant la grossesse<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00c9valuation nutritionnelle<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Acide folique<\/strong> (couvert ci-dessus)<\/li>\r\n<li><strong>Fer<\/strong> : d\u00e9pistage et traitement de l&rsquo;an\u00e9mie ferriprive<\/li>\r\n<li><strong>Vitamine D<\/strong> : suppl\u00e9mentation souvent recommand\u00e9e<\/li>\r\n<li><strong>Iode<\/strong> : apport ad\u00e9quat (sel iod\u00e9, suppl\u00e9mentation pr\u00e9natale)<\/li>\r\n<li><strong>Calcium<\/strong> : apport suffisant<\/li>\r\n<li><strong>Om\u00e9ga-3<\/strong> : recommand\u00e9s selon le profil<\/li>\r\n<li>R\u00e9f\u00e9rence en <strong>nutrition<\/strong> au besoin (OPDQ \u2014 Ordre professionnel des di\u00e9t\u00e9tistes du Qu\u00e9bec)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Conseils g\u00e9n\u00e9tiques<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Ant\u00e9c\u00e9dents familiaux<\/strong> de maladies g\u00e9n\u00e9tiques<\/li>\r\n<li><strong>Origine ethnique<\/strong> avec pr\u00e9valence accrue de certaines maladies (Tay-Sachs, dr\u00e9panocytose, fibrose kystique)<\/li>\r\n<li><strong>D\u00e9pistage<\/strong> des porteurs propos\u00e9 selon le contexte<\/li>\r\n<li>R\u00e9f\u00e9rence en <strong>g\u00e9n\u00e9tique m\u00e9dicale<\/strong> au besoin<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"depistage\" style=\"text-align: left;\">D\u00e9pistage et diagnostic pr\u00e9natal<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">D\u00e9pistage du spina bifida pendant la grossesse<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>\u00c9chographie<\/strong> du 2<sup>e<\/sup> trimestre (vers 18-22 semaines) : examen morphologique d\u00e9taill\u00e9, m\u00e9thode principale de d\u00e9pistage<\/li>\r\n<li><strong>Alpha-f\u0153toprot\u00e9ine (AFP)<\/strong> dans le sang maternel : \u00e9lev\u00e9e en cas d&rsquo;AFTN ouverte<\/li>\r\n<li>Programme <strong>qu\u00e9b\u00e9cois<\/strong> de d\u00e9pistage pr\u00e9natal selon les crit\u00e8res en vigueur<\/li>\r\n<li><strong>IRM f\u0153tale<\/strong> dans certaines situations sp\u00e9cialis\u00e9es<\/li>\r\n<li><strong>Discussion<\/strong> des options en cas de diagnostic pr\u00e9natal d&rsquo;AFTN<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Si un spina bifida est suspect\u00e9<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>R\u00e9f\u00e9rence<\/strong> en m\u00e9decine f\u0153to-maternelle (CHU Sainte-Justine, CHUL, CUSM, autres centres sp\u00e9cialis\u00e9s)<\/li>\r\n<li>\u00c9chographie <strong>sp\u00e9cialis\u00e9e<\/strong> pour confirmation<\/li>\r\n<li>Discussion <strong>multidisciplinaire<\/strong> : neurochirurgie p\u00e9diatrique, obst\u00e9trique, g\u00e9n\u00e9tique, n\u00e9onatologie<\/li>\r\n<li>Information sur le <strong>pronostic<\/strong> et les options th\u00e9rapeutiques<\/li>\r\n<li>Possibilit\u00e9 de <strong>chirurgie f\u0153tale<\/strong> pr\u00e9natale dans certaines indications sp\u00e9cifiques<\/li>\r\n<li>Soutien <strong>psychologique<\/strong> et accompagnement<\/li>\r\n<li>D\u00e9cisions <strong>respectueuses<\/strong> du choix \u00e9clair\u00e9 des parents<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"vivre\" style=\"text-align: left;\">Vivre avec le spina bifida<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Prise en charge multidisciplinaire<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Neurochirurgie<\/strong> : prise en charge initiale, d\u00e9rivation de l&rsquo;hydroc\u00e9phalie<\/li>\r\n<li><strong>Urologie<\/strong> : gestion de la vessie neurog\u00e8ne, pr\u00e9vention de l&rsquo;insuffisance r\u00e9nale<\/li>\r\n<li><strong>Orthop\u00e9die<\/strong> : malformations, scoliose, mobilit\u00e9<\/li>\r\n<li><strong>Physioth\u00e9rapie<\/strong> et <strong>ergoth\u00e9rapie<\/strong><\/li>\r\n<li><strong>Gastroent\u00e9rologie<\/strong> : intestin neurog\u00e8ne<\/li>\r\n<li><strong>P\u00e9diatrie<\/strong> sp\u00e9cialis\u00e9e et clinique multidisciplinaire<\/li>\r\n<li><strong>Suivi<\/strong> \u00e0 long terme jusqu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;\u00e2ge adulte<\/li>\r\n<li>Soutien <strong>psychosocial<\/strong> et \u00e9ducatif<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Qualit\u00e9 de vie et autonomie<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Beaucoup de personnes avec un spina bifida ont une <strong>vie active<\/strong> et autonome<\/li>\r\n<li><strong>Scolarisation<\/strong> souvent en classe ordinaire avec soutien<\/li>\r\n<li><strong>Sports adapt\u00e9s<\/strong>, activit\u00e9s sociales, vie professionnelle<\/li>\r\n<li><strong>Esp\u00e9rance de vie<\/strong> nettement am\u00e9lior\u00e9e avec les soins modernes<\/li>\r\n<li>Le pronostic d\u00e9pend de la <strong>s\u00e9v\u00e9rit\u00e9<\/strong> initiale et de la qualit\u00e9 de la prise en charge<\/li>\r\n<li>Soutien aux <strong>familles<\/strong> par les organismes sp\u00e9cialis\u00e9s<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Ressources au Qu\u00e9bec et au Canada<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Association de spina-bifida et d&rsquo;hydroc\u00e9phalie du Qu\u00e9bec (ASBHQ)<\/strong><\/li>\r\n<li><strong>Spina Bifida and Hydrocephalus Association of Canada<\/strong> (sbhac.ca)<\/li>\r\n<li><strong>Cliniques spina bifida<\/strong> sp\u00e9cialis\u00e9es dans les CHU p\u00e9diatriques<\/li>\r\n<li><strong>CRDP<\/strong> (centres r\u00e9gionaux de r\u00e9adaptation en d\u00e9ficience physique)<\/li>\r\n<li><strong>OPHQ<\/strong> (Office des personnes handicap\u00e9es du Qu\u00e9bec) pour le soutien et les d\u00e9marches<\/li>\r\n<li>Groupes de soutien <strong>parental<\/strong> et communautaire<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"mythes\" style=\"text-align: left;\">Mythes et id\u00e9es re\u00e7ues<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00ab L&rsquo;alimentation saine suffit, pas besoin de suppl\u00e9ment \u00bb<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Insuffisant.<\/strong> M\u00eame une alimentation <em>\u00e9quilibr\u00e9e<\/em> ne couvre g\u00e9n\u00e9ralement pas la cible pr\u00e9ventive. La suppl\u00e9mentation est <strong>recommand\u00e9e par toutes les autorit\u00e9s<\/strong> canadiennes pour les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er. L&rsquo;alimentation reste essentielle, mais en <em>compl\u00e9ment<\/em>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00ab Je prendrai de l&rsquo;acide folique quand je serai enceinte \u00bb<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Trop tard.<\/strong> Le <em>tube neural<\/em> se ferme dans les <strong>premi\u00e8res semaines<\/strong> de grossesse, souvent avant que la femme sache qu&rsquo;elle est enceinte. Commencer une fois la grossesse confirm\u00e9e est <em>trop tard<\/em> pour l&rsquo;effet pr\u00e9ventif maximal. Il faut commencer <strong>au moins 2 \u00e0 3 mois<\/strong> avant la conception.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00ab Plus c&rsquo;est \u00e9lev\u00e9, mieux c&rsquo;est \u00bb<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Faux.<\/strong> La dose standard (0,4 mg) est <em>suffisante<\/em> pour la majorit\u00e9 des femmes. Les <em>doses plus \u00e9lev\u00e9es<\/em> sont r\u00e9serv\u00e9es aux profils \u00e0 risque. Une suppl\u00e9mentation excessive prolong\u00e9e n&rsquo;apporte pas de b\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire et peut <em>masquer<\/em> une carence en vitamine B12. <strong>Suivre<\/strong> les recommandations adapt\u00e9es au profil.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00ab Le spina bifida, c&rsquo;est rare \u00bb<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Plus rare gr\u00e2ce \u00e0 la pr\u00e9vention.<\/strong> L&rsquo;incidence a <em>diminu\u00e9 d&rsquo;environ 50 %<\/em> au Canada depuis l&rsquo;enrichissement obligatoire de la farine en acide folique et la promotion de la suppl\u00e9mentation pr\u00e9conception. C&rsquo;est <em>pr\u00e9cis\u00e9ment<\/em> cette pr\u00e9vention qui rend la maladie moins fr\u00e9quente. Sans pr\u00e9vention, l&rsquo;incidence remonterait.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00ab La suppl\u00e9mentation, c&rsquo;est seulement pour les femmes \u00bb<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Principalement pour les femmes, mais pas seulement.<\/strong> Une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e <em>incluant les folates<\/em> est recommand\u00e9e pour tous. Pour les <strong>hommes<\/strong>, certaines donn\u00e9es sugg\u00e8rent que l&rsquo;\u00e9tat nutritionnel paternel peut influencer la fertilit\u00e9 et la qualit\u00e9 du sperme, sans recommandation sp\u00e9cifique de suppl\u00e9mentation syst\u00e9matique. Le <em>focus<\/em> de la pr\u00e9vention reste la m\u00e8re, durant la p\u00e9riode pr\u00e9conception et grossesse.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"faq\" style=\"text-align: left;\">Questions fr\u00e9quentes<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Quand commencer \u00e0 prendre de l&rsquo;acide folique ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Id\u00e9alement <em>2 \u00e0 3 mois avant la conception<\/em> et durant tout le premier trimestre. Comme pr\u00e8s de la <strong>moiti\u00e9<\/strong> des grossesses ne sont pas planifi\u00e9es, plusieurs autorit\u00e9s recommandent que <strong>toutes les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er susceptibles de devenir enceintes<\/strong> prennent l&rsquo;acide folique de fa\u00e7on r\u00e9guli\u00e8re, m\u00eame sans projet imm\u00e9diat de grossesse.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">L&rsquo;acide folique a-t-il des effets secondaires ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">La dose standard (0,4 mg) est tr\u00e8s bien <em>tol\u00e9r\u00e9e<\/em>. Les effets secondaires sont rares aux doses recommand\u00e9es. \u00c0 des <strong>doses tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es<\/strong>, on peut observer des troubles digestifs l\u00e9gers, des naus\u00e9es, plus rarement des \u00e9ruptions cutan\u00e9es. La suppl\u00e9mentation \u00e0 long terme \u00e0 fortes doses peut <em>masquer<\/em> une carence en vitamine B12 et n\u00e9cessite un suivi m\u00e9dical.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Multivitamine pr\u00e9natale ou acide folique seul ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Les deux <em>options<\/em> sont valables. Une <strong>multivitamine pr\u00e9natale<\/strong> apporte l&rsquo;acide folique <em>plus<\/em> d&rsquo;autres nutriments importants (fer, iode, vitamine D, B12). L&rsquo;<strong>acide folique seul<\/strong> est moins co\u00fbteux et suffisant si l&rsquo;alimentation est \u00e9quilibr\u00e9e. La <em>discussion<\/em> avec le m\u00e9decin ou le pharmacien permet de choisir selon le contexte personnel et le budget.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Faut-il continuer apr\u00e8s le premier trimestre ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">L&rsquo;effet <em>pr\u00e9ventif sur le spina bifida<\/em> est concentr\u00e9 sur le premier trimestre. Cependant, la majorit\u00e9 des soci\u00e9t\u00e9s savantes recommandent de poursuivre <strong>une multivitamine pr\u00e9natale<\/strong> contenant de l&rsquo;acide folique <em>tout au long de la grossesse<\/em> et durant l&rsquo;allaitement, pour les autres b\u00e9n\u00e9fices nutritionnels (croissance f\u0153tale, pr\u00e9vention de l&rsquo;an\u00e9mie maternelle).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">L&rsquo;acide folique pr\u00e9vient-il d&rsquo;autres anomalies ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">L&rsquo;<em>\u00e9vidence principale<\/em> concerne la pr\u00e9vention des AFTN. Certaines \u00e9tudes sugg\u00e8rent un possible effet protecteur sur d&rsquo;autres malformations (cardiaques, fentes labio-palatines, certaines anomalies urinaires), mais les <strong>preuves<\/strong> sont moins solides. La <em>suppl\u00e9mentation<\/em> reste recommand\u00e9e pour son effet d\u00e9montr\u00e9 sur les AFTN, avec d&rsquo;\u00e9ventuels b\u00e9n\u00e9fices additionnels.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Et apr\u00e8s la grossesse, faut-il continuer ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Pour l&rsquo;<em>allaitement<\/em>, plusieurs autorit\u00e9s recommandent de poursuivre une multivitamine pr\u00e9natale ou une suppl\u00e9mentation adapt\u00e9e. Pour les femmes <strong>en \u00e2ge de procr\u00e9er susceptibles d&rsquo;une autre grossesse<\/strong>, la suppl\u00e9mentation continue est recommand\u00e9e. En dehors de ces contextes, une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e riche en folates suffit habituellement.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sources\" style=\"text-align: left;\">Sources<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<ol class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Spina Bifida and Hydrocephalus Association of Canada (SBHAC). <a href=\"https:\/\/sbhac.ca\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Information sur le spina bifida et l&rsquo;hydroc\u00e9phalie<\/a>.<\/li>\r\n<li>De-Regil LM, et al. Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation. Cochrane Database of Systematic Reviews.<\/li>\r\n<li>Soci\u00e9t\u00e9 des obst\u00e9triciens et gyn\u00e9cologues du Canada (SOGC). <a href=\"https:\/\/sogc.org\/fr\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Recommandations sur l&rsquo;acide folique et la grossesse<\/a>.<\/li>\r\n<li>Sant\u00e9 Canada. <a href=\"https:\/\/www.canada.ca\/fr\/sante-canada.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Acide folique et grossesse \u2014 Information officielle<\/a>.<\/li>\r\n<li>INESSS \u2014 Institut national d&rsquo;excellence en sant\u00e9 et en services sociaux. <a href=\"https:\/\/www.inesss.qc.ca\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Guides et avis sur le suivi pr\u00e9conception et pr\u00e9natal au Qu\u00e9bec<\/a>.<\/li>\r\n<li>IMAGe (Information sur les m\u00e9dicaments en allaitement et grossesse) \u2014 CHU Sainte-Justine. <a href=\"https:\/\/www.chusj.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Information sur les m\u00e9dicaments et la grossesse<\/a>.<\/li>\r\n<li>Association de spina-bifida et d&rsquo;hydroc\u00e9phalie du Qu\u00e9bec (ASBHQ).<\/li>\r\n<\/ol>\r\n<p><blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"NQDAOGjylZ\"><a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-medicale\/\">Consultation m\u00e9dicale | Clinique Omicron<\/a><\/blockquote><iframe class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; visibility: hidden;\" title=\"&laquo; Consultation m\u00e9dicale | Clinique Omicron &raquo; &#8212; Clinique Omicron\" src=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-medicale\/embed\/#?secret=xOhS1n7QQf#?secret=NQDAOGjylZ\" data-secret=\"NQDAOGjylZ\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe><\/p>\r\n\r\n\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La suppl\u00e9mentation en acide folique avant la grossesse r\u00e9duit fortement le risque de spina bifida. 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