{"id":35014,"date":"2026-06-04T02:37:49","date_gmt":"2026-06-04T06:37:49","guid":{"rendered":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/?p=35014"},"modified":"2026-05-19T22:43:47","modified_gmt":"2026-05-20T02:43:47","slug":"blogue-traitement-hidrosadenite-suppuree","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/en\/blogue-traitement-hidrosadenite-suppuree\/","title":{"rendered":"Living with hidradenitis suppurativa: comprehensive management"},"content":{"rendered":"\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">L&rsquo;<strong>hidrosad\u00e9nite suppur\u00e9e (HS)<\/strong> est une <em>maladie chronique<\/em> qui se traite, m\u00eame si elle ne gu\u00e9rit pas d\u00e9finitivement [1]. Un suivi structur\u00e9 combinant <strong>traitements m\u00e9dicaux<\/strong>, <strong>habitudes de vie<\/strong> et, dans certains cas, <strong>chirurgie<\/strong>, permet \u00e0 la majorit\u00e9 des personnes touch\u00e9es de mieux contr\u00f4ler leurs sympt\u00f4mes et d&rsquo;am\u00e9liorer leur qualit\u00e9 de vie. Cet article fait le tour des approches actuelles, des nouveaux biologiques disponibles au Canada et des ressources qu\u00e9b\u00e9coises.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Dans cette page<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><a href=\"#stade\">Un traitement adapt\u00e9 au stade<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#habitudes\">Habitudes de vie<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#topiques\">Traitements topiques et antiseptiques<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#antibiotiques\">Antibioth\u00e9rapie syst\u00e9mique<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#hormones\">Hormonoth\u00e9rapie<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#biologiques\">Biologiques<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#chirurgie\">Approches proc\u00e9durales et chirurgicales<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#psy\">Soutien psychologique et social<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#parcours\">Parcours de soins au Qu\u00e9bec<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#mythes\">Mythes et id\u00e9es re\u00e7ues<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#faq\">Questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li>\r\n<li><a href=\"#sources\">Sources<\/a><\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"stade\" style=\"text-align: left;\">Un traitement adapt\u00e9 au stade<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">La <strong>classification de Hurley<\/strong> (I, II, III) reste l&rsquo;outil principal pour orienter la prise en charge [1]. Plus la maladie est s\u00e9v\u00e8re, plus on <em>combine<\/em> plusieurs approches.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Les trois stades de Hurley<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Hurley I<\/strong> : abc\u00e8s isol\u00e9s, sans trajets fistuleux ni cicatrices<\/li>\r\n<li><strong>Hurley II<\/strong> : abc\u00e8s r\u00e9cidivants avec quelques trajets fistuleux et cicatrices, l\u00e9sions s\u00e9par\u00e9es<\/li>\r\n<li><strong>Hurley III<\/strong> : atteinte diffuse avec trajets fistuleux multiples et larges plaques cicatricielles inflammatoires<\/li>\r\n<li>D&rsquo;autres outils comme l&rsquo;<strong>IHS4<\/strong> ou l&rsquo;<strong>HiSCR<\/strong> sont utilis\u00e9s pour suivre l&rsquo;\u00e9volution sous traitement, mais Hurley reste la r\u00e9f\u00e9rence clinique de base<\/li>\r\n<li>La <strong>classification<\/strong> guide le choix entre traitement topique, antibioth\u00e9rapie, biologique ou chirurgie<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Principes g\u00e9n\u00e9raux de la prise en charge<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Approche par paliers<\/strong> : commencer par les traitements simples, ajouter selon la r\u00e9ponse<\/li>\r\n<li>Combiner <strong>traitement m\u00e9dical<\/strong> et <strong>habitudes de vie<\/strong><\/li>\r\n<li>Anticiper les <strong>pouss\u00e9es<\/strong> et avoir un plan de prise en charge rapide<\/li>\r\n<li><strong>Suivi r\u00e9gulier<\/strong> par un m\u00e9decin (id\u00e9alement en collaboration avec un dermatologue)<\/li>\r\n<li><strong>\u00c9valuer<\/strong> les comorbidit\u00e9s fr\u00e9quentes : surpoids, syndrome m\u00e9tabolique, MPOC li\u00e9e au tabagisme, d\u00e9pression, MII (maladies inflammatoires de l&rsquo;intestin)<\/li>\r\n<li>Inclure un <strong>soutien psychosocial<\/strong> syst\u00e9matique<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00c0 retenir<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>L&rsquo;<strong>HS<\/strong> est une maladie chronique qui se contr\u00f4le mieux qu&rsquo;elle ne se gu\u00e9rit, avec une approche gradu\u00e9e selon le stade de Hurley [1]<\/li>\r\n<li>L&rsquo;<strong>arr\u00eat du tabac<\/strong> est le facteur le plus influen\u00e7able et le mieux document\u00e9<\/li>\r\n<li>Les <strong>antibiotiques<\/strong> sont souvent utilis\u00e9s en cures de plusieurs mois et en association<\/li>\r\n<li>L&rsquo;<strong>adalimumab<\/strong> et le <strong>s\u00e9cukinumab<\/strong> sont les biologiques approuv\u00e9s par Sant\u00e9 Canada pour les formes mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 s\u00e9v\u00e8res [2]<\/li>\r\n<li>Les <strong>approches chirurgicales<\/strong> ont un r\u00f4le essentiel pour les l\u00e9sions fistuleuses install\u00e9es<\/li>\r\n<li>Le <strong>soutien psychologique<\/strong> est un compl\u00e9ment pr\u00e9cieux face \u00e0 une maladie souvent invisibilis\u00e9e<\/li>\r\n<li>Au Qu\u00e9bec, le <strong>parcours typique<\/strong> commence en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, avec orientation en dermatologie pour les cas mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 s\u00e9v\u00e8res<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"habitudes\" style=\"text-align: left;\">Habitudes de vie<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Les <em>habitudes de vie<\/em> ne suffisent pas seules, mais elles <strong>r\u00e9duisent<\/strong> la fr\u00e9quence et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des pouss\u00e9es et am\u00e9liorent la r\u00e9ponse aux traitements m\u00e9dicaux [1][3].<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Les leviers les plus utiles<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Arr\u00eat du tabac<\/strong> \u2014 facteur le plus influen\u00e7able, gain document\u00e9 sur le nombre de pouss\u00e9es<\/li>\r\n<li><strong>Gestion du poids<\/strong> et de la r\u00e9sistance \u00e0 l&rsquo;insuline : alimentation, activit\u00e9 physique, suivi m\u00e9dical<\/li>\r\n<li><strong>V\u00eatements amples<\/strong>, tissus respirants (coton, lin)<\/li>\r\n<li>\u00c9viter les <strong>frottements<\/strong> r\u00e9p\u00e9t\u00e9s sur les zones touch\u00e9es (sous-v\u00eatements serr\u00e9s, ceintures)<\/li>\r\n<li><strong>Hygi\u00e8ne<\/strong> avec savons doux (syndets), non parfum\u00e9s<\/li>\r\n<li>\u00c9viter les <strong>rasoirs irritants<\/strong> et l&rsquo;<strong>\u00e9pilation traumatique<\/strong> (\u00e9pilation \u00e0 la cire, \u00e9pilateurs \u00e9lectriques agressifs) sur les zones touch\u00e9es<\/li>\r\n<li>Pr\u00e9f\u00e9rer la <strong>tonte<\/strong> avec une tondeuse \u00e9lectrique douce ou l&rsquo;\u00e9pilation par laser, sur recommandation m\u00e9dicale<\/li>\r\n<li>R\u00e9duire le <strong>stress<\/strong> et am\u00e9liorer le sommeil<\/li>\r\n<li><strong>Optimiser<\/strong> la sant\u00e9 des comorbidit\u00e9s (diab\u00e8te, d\u00e9pression, MPOC)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Astuces concr\u00e8tes<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Surveiller<\/strong> les zones plis (aisselles, aine, sous les seins, plis interfessiers) avec une attention particuli\u00e8re<\/li>\r\n<li><strong>S\u00e9cher<\/strong> doucement la peau apr\u00e8s la douche, sans frotter<\/li>\r\n<li><strong>\u00c9viter<\/strong> les d\u00e9odorants antisudoraux \u00e0 l&rsquo;alcool sur les aisselles enflamm\u00e9es<\/li>\r\n<li><strong>Hydrater<\/strong> avec une cr\u00e8me non com\u00e9dog\u00e8ne en dehors des pouss\u00e9es<\/li>\r\n<li><strong>Apaiser<\/strong> les zones douloureuses avec des compresses ti\u00e8des<\/li>\r\n<li><strong>Tenir un journal<\/strong> des pouss\u00e9es (d\u00e9clencheurs, douleur, \u00e9coulement, dur\u00e9e)<\/li>\r\n<li><strong>Surveiller<\/strong> les signes d&rsquo;infection profonde (fi\u00e8vre, \u00e9ryth\u00e8me \u00e9tendu, douleur intense) et consulter rapidement<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"topiques\" style=\"text-align: left;\">Traitements topiques et antiseptiques<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Les <em>traitements topiques<\/em> sont la <strong>premi\u00e8re ligne<\/strong> pour les formes l\u00e9g\u00e8res (Hurley I, parfois d\u00e9but de Hurley II).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Les outils disponibles<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Clindamycine topique<\/strong> pour les l\u00e9sions superficielles (application 2 fois par jour)<\/li>\r\n<li><strong>Antiseptiques<\/strong> : chlorhexidine, peroxyde de benzoyle, en application locale ou en savon<\/li>\r\n<li>Application localis\u00e9e pour <strong>r\u00e9duire<\/strong> la charge bact\u00e9rienne et l&rsquo;inflammation<\/li>\r\n<li>Utilisation possible en <strong>cycles<\/strong> ou de fa\u00e7on continue selon la situation<\/li>\r\n<li>Souvent <strong>associ\u00e9s<\/strong> \u00e0 des traitements syst\u00e9miques ou \u00e0 des soins locaux<\/li>\r\n<li>Bien <strong>tol\u00e9r\u00e9s<\/strong>, avec rares effets secondaires locaux (irritation, s\u00e9cheresse)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Soins de plaie<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Pansements absorbants<\/strong> non adh\u00e9rents pour les abc\u00e8s drainants<\/li>\r\n<li><strong>Nettoyage<\/strong> doux avec s\u00e9rum physiologique ou antiseptique<\/li>\r\n<li><strong>Pansements<\/strong> renouvel\u00e9s selon l&rsquo;\u00e9coulement (parfois plusieurs fois par jour)<\/li>\r\n<li><strong>\u00c9viter<\/strong> les pansements occlusifs serr\u00e9s qui peuvent mac\u00e9rer la peau<\/li>\r\n<li>Recourir \u00e0 une <strong>infirmi\u00e8re<\/strong> ou \u00e0 un service de soins \u00e0 domicile pour les soins complexes ou prolong\u00e9s<\/li>\r\n<li><strong>Reconna\u00eetre<\/strong> les signes de surinfection (fi\u00e8vre, douleur croissante, \u00e9ryth\u00e8me en expansion) et consulter rapidement<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"antibiotiques\" style=\"text-align: left;\">Antibioth\u00e9rapie syst\u00e9mique<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">L&rsquo;<strong>antibioth\u00e9rapie syst\u00e9mique<\/strong> est utilis\u00e9e \u00e0 la fois en cures courtes pour les <em>pouss\u00e9es<\/em> et en cures prolong\u00e9es pour r\u00e9duire l&rsquo;inflammation chronique [1].<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Strat\u00e9gies fr\u00e9quentes<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>T\u00e9tracyclines<\/strong> (doxycycline) en cure de plusieurs mois, souvent 3 \u00e0 6 mois<\/li>\r\n<li>Association <strong>rifampicine + clindamycine<\/strong> en cure de 10 \u00e0 12 semaines pour les formes mod\u00e9r\u00e9es<\/li>\r\n<li><strong>Cures courtes<\/strong> cibl\u00e9es pour traiter une pouss\u00e9e aigu\u00eb<\/li>\r\n<li><strong>M\u00e9tronidazole<\/strong> ou autres antibiotiques selon le tableau clinique et les r\u00e9sistances<\/li>\r\n<li>Adaptation selon les <strong>ant\u00e9c\u00e9dents<\/strong> et les comorbidit\u00e9s<\/li>\r\n<li>Suivi des <strong>effets ind\u00e9sirables<\/strong> (effets digestifs, photosensibilisation, interactions m\u00e9dicamenteuses)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Limites et pr\u00e9cautions<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>L&rsquo;<strong>antibioth\u00e9rapie<\/strong> contr\u00f4le l&rsquo;inflammation mais ne gu\u00e9rit pas la maladie<\/li>\r\n<li>Risque de <strong>r\u00e9sistance bact\u00e9rienne<\/strong> \u00e0 long terme<\/li>\r\n<li>Effets <strong>ind\u00e9sirables<\/strong> digestifs et h\u00e9patiques possibles<\/li>\r\n<li>Pr\u00e9cautions pendant la <strong>grossesse<\/strong> : plusieurs antibiotiques sont contre-indiqu\u00e9s<\/li>\r\n<li>Suivi <strong>biologique<\/strong> en cas de cure prolong\u00e9e<\/li>\r\n<li>Surveiller les signes d&rsquo;<strong>infection<\/strong> \u00e0 <em>C. difficile<\/em> en cas de cure d&rsquo;antibioth\u00e9rapie<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"hormones\" style=\"text-align: left;\">Hormonoth\u00e9rapie<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Chez certaines <em>femmes<\/em>, l&rsquo;<strong>hormonoth\u00e9rapie<\/strong> peut r\u00e9duire la fr\u00e9quence des pouss\u00e9es, surtout quand celles-ci sont rythm\u00e9es par le cycle menstruel.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Les options principales<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Contraceptifs combin\u00e9s<\/strong> (\u0153stroprogestatifs)<\/li>\r\n<li><strong>Spironolactone<\/strong>, un anti-androg\u00e8ne utilis\u00e9 hors indication<\/li>\r\n<li>Plus rarement, <strong>finast\u00e9ride<\/strong> ou autres anti-androg\u00e8nes<\/li>\r\n<li>Choix selon le <strong>profil hormonal<\/strong>, les contre-indications cardiovasculaires, le risque thromboembolique et les pr\u00e9f\u00e9rences<\/li>\r\n<li>\u00c9valuation <strong>compl\u00e9mentaire<\/strong> du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) souvent associ\u00e9<\/li>\r\n<li>Discussion en parall\u00e8le de la <strong>contraception<\/strong> et de la planification d&rsquo;une grossesse<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Pr\u00e9cautions<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Contre-indications des <strong>\u0153stroprogestatifs<\/strong> : ant\u00e9c\u00e9dents thromboemboliques, migraine avec aura, tabagisme actif apr\u00e8s 35 ans, etc.<\/li>\r\n<li>Effets <strong>ind\u00e9sirables<\/strong> possibles (saignements, sensibilit\u00e9 mammaire, troubles de l&rsquo;humeur)<\/li>\r\n<li>Suivi <strong>biologique<\/strong> recommand\u00e9 en cas d&rsquo;utilisation prolong\u00e9e de spironolactone (potassium, fonction r\u00e9nale)<\/li>\r\n<li>Adaptation selon les <strong>maladies associ\u00e9es<\/strong> (diab\u00e8te, hypertension, MII)<\/li>\r\n<li>D\u00e9cision <strong>partag\u00e9e<\/strong> avec le m\u00e9decin, id\u00e9alement en collaboration avec la gyn\u00e9cologie ou la dermatologie<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"biologiques\" style=\"text-align: left;\">Biologiques<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Les <strong>biologiques<\/strong> repr\u00e9sentent une <em>avanc\u00e9e majeure<\/em> dans la prise en charge de la HS mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. Ils ciblent des m\u00e9diateurs sp\u00e9cifiques de l&rsquo;inflammation [2].<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Les mol\u00e9cules approuv\u00e9es au Canada<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Adalimumab<\/strong> \u2014 premier biologique approuv\u00e9 par Sant\u00e9 Canada pour la HS mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re (anti-TNF alpha)<\/li>\r\n<li><strong>S\u00e9cukinumab<\/strong> \u2014 approbation plus r\u00e9cente (anti-IL-17)<\/li>\r\n<li>Pour les <strong>formes r\u00e9fractaires<\/strong>, en milieu sp\u00e9cialis\u00e9<\/li>\r\n<li>D&rsquo;autres mol\u00e9cules sont \u00e0 l&rsquo;\u00e9tude (anti-IL-1, anti-JAK), avec des r\u00e9sultats prometteurs<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Crit\u00e8res d&rsquo;\u00e9ligibilit\u00e9<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>HS mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re<\/strong>, g\u00e9n\u00e9ralement Hurley II ou III<\/li>\r\n<li>R\u00e9ponse <strong>insuffisante<\/strong> aux traitements de premi\u00e8re ligne (antibiotiques, traitements topiques, habitudes de vie)<\/li>\r\n<li>\u00c9valuation pr\u00e9alable par un <strong>dermatologue<\/strong> ou un autre sp\u00e9cialiste habilit\u00e9<\/li>\r\n<li>V\u00e9rification de l&rsquo;<strong>absence<\/strong> d&rsquo;infections actives (notamment tuberculose latente, h\u00e9patite B et C)<\/li>\r\n<li>Mise \u00e0 jour <strong>vaccinale<\/strong> avant le d\u00e9but du traitement<\/li>\r\n<li>\u00c9valuation des <strong>comorbidit\u00e9s<\/strong> et des contre-indications<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Modalit\u00e9s pratiques au Qu\u00e9bec<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Administration par <strong>injection sous-cutan\u00e9e<\/strong> (souvent \u00e0 domicile apr\u00e8s formation)<\/li>\r\n<li><strong>Couverture<\/strong> par le r\u00e9gime public d&rsquo;assurance m\u00e9dicaments (RAMQ) sous certaines conditions, et par plusieurs assurances priv\u00e9es<\/li>\r\n<li><strong>Suivi r\u00e9gulier<\/strong> par le m\u00e9decin sp\u00e9cialiste, avec \u00e9valuations cliniques et biologiques<\/li>\r\n<li><strong>D\u00e9lai<\/strong> de r\u00e9ponse souvent de 12 \u00e0 16 semaines pour \u00e9valuer l&rsquo;efficacit\u00e9<\/li>\r\n<li>Adaptation possible (changement de mol\u00e9cule, ajustement de la dose) selon la r\u00e9ponse<\/li>\r\n<li><strong>Surveillance<\/strong> des effets ind\u00e9sirables (infections, r\u00e9actions au site d&rsquo;injection, allergies)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Vous vivez avec une HS mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re qui ne r\u00e9pond pas aux traitements de premi\u00e8re ligne ?<\/strong> Clinique Omicron offre l&rsquo;\u00e9valuation m\u00e9dicale initiale, le d\u00e9marrage des traitements de premi\u00e8re ligne et l&rsquo;orientation en dermatologie pour les cas mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 s\u00e9v\u00e8res, \u00e0 nos points de service au Qu\u00e9bec, avec t\u00e9l\u00e9consultation possible pour la discussion initiale. <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/rendez-vous\/\">Prendre rendez-vous<\/a> ou opter pour la <a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-en-ligne\/\">t\u00e9l\u00e9consultation<\/a>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"chirurgie\" style=\"text-align: left;\">Approches proc\u00e9durales et chirurgicales<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Les <em>approches chirurgicales<\/em> ont une <strong>place essentielle<\/strong> dans la HS, particuli\u00e8rement pour les <strong>l\u00e9sions fistuleuses install\u00e9es<\/strong> et les <strong>plaques cicatricielles<\/strong> [3].<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Les principales options<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Infiltrations de corticost\u00e9ro\u00efdes<\/strong> dans les nodules pour r\u00e9duire l&rsquo;inflammation rapidement<\/li>\r\n<li><strong>Drainage<\/strong> des abc\u00e8s aigus (incision et drainage), mesure de soulagement imm\u00e9diat<\/li>\r\n<li><strong>D\u00e9roofage (mise \u00e0 plat) des sinus<\/strong> : technique chirurgicale d&rsquo;\u00e9pargne tissulaire pour \u00e9liminer les trajets fistuleux superficiels<\/li>\r\n<li><strong>Excision large<\/strong> des zones cicatricielles, parfois suivie de cicatrisation dirig\u00e9e ou de greffe<\/li>\r\n<li><strong>Laser<\/strong> (Nd:YAG, CO\u2082, laser d\u00e9pilatoire) dans certains centres sp\u00e9cialis\u00e9s<\/li>\r\n<li>Choix <strong>adapt\u00e9<\/strong> au stade, \u00e0 la localisation, \u00e0 l&rsquo;extension et aux pr\u00e9f\u00e9rences du patient<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Quand envisager la chirurgie<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>En cas de <strong>trajets fistuleux<\/strong> persistants malgr\u00e9 le traitement m\u00e9dical<\/li>\r\n<li>Pour les <strong>plaques cicatricielles<\/strong> douloureuses et chroniques<\/li>\r\n<li>Pour les <strong>abc\u00e8s aigus<\/strong> en r\u00e9cidive<\/li>\r\n<li>En compl\u00e9ment des biologiques, dans une approche <strong>combin\u00e9e<\/strong><\/li>\r\n<li>Avec un <strong>chirurgien<\/strong> familier avec la HS (dermatologie chirurgicale, plastique, g\u00e9n\u00e9rale selon la localisation)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Suites op\u00e9ratoires<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Soins de plaie<\/strong> r\u00e9guliers, souvent par une infirmi\u00e8re<\/li>\r\n<li>P\u00e9riodes de <strong>r\u00e9cup\u00e9ration<\/strong> variables selon l&rsquo;\u00e9tendue de l&rsquo;intervention<\/li>\r\n<li><strong>Soutien<\/strong> de la douleur postop\u00e9ratoire<\/li>\r\n<li>Adaptation du <strong>travail<\/strong> et des activit\u00e9s physiques<\/li>\r\n<li><strong>Reprise<\/strong> progressive du traitement m\u00e9dical d&rsquo;entretien<\/li>\r\n<li>Suivi <strong>conjoint<\/strong> entre la dermatologie et l&rsquo;\u00e9quipe chirurgicale<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"psy\" style=\"text-align: left;\">Soutien psychologique et social<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">La <em>douleur chronique<\/em>, la <em>g\u00eane<\/em> et l&rsquo;<em>isolement<\/em> augmentent le risque d&rsquo;<strong>anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression<\/strong> chez les personnes vivant avec une HS [4]. Le soutien psychologique est un <em>compl\u00e9ment pr\u00e9cieux<\/em> au traitement m\u00e9dical.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Les impacts les plus fr\u00e9quents<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Douleur<\/strong> chronique et fatigue<\/li>\r\n<li>Sentiment de <strong>honte<\/strong> face aux \u00e9coulements et aux odeurs<\/li>\r\n<li><strong>Difficult\u00e9s<\/strong> \u00e0 se v\u00eatir, \u00e0 pratiquer du sport, \u00e0 vivre l&rsquo;intimit\u00e9<\/li>\r\n<li><strong>\u00c9vitement<\/strong> social et isolement<\/li>\r\n<li><strong>Anxi\u00e9t\u00e9<\/strong> et sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs<\/li>\r\n<li><strong>Impact<\/strong> professionnel : absent\u00e9isme, pr\u00e9sent\u00e9isme, difficult\u00e9 \u00e0 concilier travail et soins<\/li>\r\n<li><strong>Stress financier<\/strong> li\u00e9 aux traitements et aux soins de plaie<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Ressources qu\u00e9b\u00e9coises et francophones<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>Psychologue<\/strong> en pratique priv\u00e9e, par le r\u00e9seau public (CLSC), ou par les programmes d&rsquo;aide aux employ\u00e9s (PAE)<\/li>\r\n<li><strong>Groupes<\/strong> de soutien (en ligne, francophones)<\/li>\r\n<li><strong>Associations<\/strong> de patients (HS Foundation, ressources europ\u00e9ennes francophones)<\/li>\r\n<li><strong>Ligne Info-Social 811, option 2<\/strong> \u2014 soutien psychosocial 24\/7<\/li>\r\n<li>En cas de <strong>pens\u00e9es suicidaires<\/strong>, ligne <strong>1 866 APPELLE<\/strong> (1 866 277-3553) accessible 24\/7<\/li>\r\n<li><strong>Travailleur social<\/strong> du CLSC pour soutien social, d\u00e9marches administratives, acc\u00e8s aux ressources<\/li>\r\n<li><strong>Approches<\/strong> compl\u00e9mentaires : TCC pour la douleur chronique, pleine conscience, soutien par les pairs<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"parcours\" style=\"text-align: left;\">Parcours de soins au Qu\u00e9bec<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Premi\u00e8res \u00e9tapes<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>Consultation <strong>en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale<\/strong> ou avec une IPS pour identifier la maladie, d\u00e9marrer le traitement de premi\u00e8re ligne, g\u00e9rer les comorbidit\u00e9s<\/li>\r\n<li><strong>Soins de plaie<\/strong> avec l&rsquo;infirmi\u00e8re du CLSC ou en clinique<\/li>\r\n<li><strong>Orientation<\/strong> en dermatologie pour les cas mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 s\u00e9v\u00e8res ou r\u00e9fractaires<\/li>\r\n<li><strong>\u00c9valuation<\/strong> et d\u00e9marrage d&rsquo;un biologique en milieu sp\u00e9cialis\u00e9<\/li>\r\n<li><strong>Soutien<\/strong> psychologique en parall\u00e8le<\/li>\r\n<li>En cas de <strong>chirurgie<\/strong>, orientation vers un chirurgien dermatologue, plastique ou g\u00e9n\u00e9ral selon la localisation<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Couverture et remboursement<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li><strong>RAMQ<\/strong> : couvre les consultations m\u00e9dicales, les soins en CLSC et plusieurs traitements (antibiotiques, hormonoth\u00e9rapie selon le profil)<\/li>\r\n<li><strong>Biologiques<\/strong> : couverts par la RAMQ et plusieurs assurances priv\u00e9es sous certaines conditions, avec un processus d&rsquo;autorisation<\/li>\r\n<li><strong>Soins infirmiers \u00e0 domicile<\/strong> : disponibles par le CLSC et en priv\u00e9 (UVO et autres prestataires)<\/li>\r\n<li><strong>Cr\u00e9dits d&rsquo;imp\u00f4t<\/strong> m\u00e9dicaux pour certaines d\u00e9penses non couvertes<\/li>\r\n<li>Possibilit\u00e9 d&rsquo;<strong>indemnit\u00e9s<\/strong> selon le contexte (CNESST si lien avec le travail, assurance invalidit\u00e9 collective)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"mythes\" style=\"text-align: left;\">Mythes et id\u00e9es re\u00e7ues<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00ab L&rsquo;HS est caus\u00e9e par un manque d&rsquo;hygi\u00e8ne \u00bb<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Faux.<\/strong> L&rsquo;HS est une <em>maladie inflammatoire chronique<\/em> avec une composante g\u00e9n\u00e9tique, hormonale et immunologique. Elle n&rsquo;est pas due \u00e0 un d\u00e9faut d&rsquo;hygi\u00e8ne. L&rsquo;utilisation excessive de produits agressifs peut m\u00eame aggraver les l\u00e9sions.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00ab L&rsquo;HS est contagieuse \u00bb<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Faux.<\/strong> L&rsquo;HS n&rsquo;est <em>pas contagieuse<\/em>. Les \u00e9coulements peuvent contenir des bact\u00e9ries (surinfection), mais la maladie elle-m\u00eame est inflammatoire, non transmissible.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00ab Une chirurgie unique gu\u00e9rit la maladie \u00bb<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Faux.<\/strong> La chirurgie traite les <em>l\u00e9sions install\u00e9es<\/em> mais ne supprime pas la maladie sous-jacente. Sans traitement m\u00e9dical et adaptation des habitudes, des r\u00e9cidives sont possibles. Une approche combin\u00e9e donne les meilleurs r\u00e9sultats \u00e0 long terme.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00ab Les antibiotiques r\u00e9solvent tout \u00bb<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Faux.<\/strong> Les antibiotiques contr\u00f4lent l&rsquo;<em>inflammation<\/em> et la composante bact\u00e9rienne, mais ne gu\u00e9rissent pas la maladie. Pour les formes mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 s\u00e9v\u00e8res, ils sont une \u00e9tape vers un traitement biologique ou chirurgical, dans une strat\u00e9gie globale.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00ab Il faut vivre avec la douleur sans rien dire \u00bb<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\"><strong>Faux.<\/strong> La <em>douleur chronique<\/em> li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;HS m\u00e9rite une prise en charge active, comme tout autre sympt\u00f4me. Une bonne gestion de la douleur am\u00e9liore la qualit\u00e9 de vie, le sommeil et la sant\u00e9 mentale.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"faq\" style=\"text-align: left;\">Questions fr\u00e9quentes<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">\u00c0 quel \u00e2ge l&rsquo;HS commence-t-elle g\u00e9n\u00e9ralement ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">L&rsquo;HS d\u00e9bute le plus souvent \u00e0 l&rsquo;<em>adolescence ou au d\u00e9but de l&rsquo;\u00e2ge adulte<\/em>, entre 18 et 30 ans. Elle peut appara\u00eetre plus t\u00f4t (pubert\u00e9) ou plus tard. Le diagnostic est souvent retard\u00e9 de plusieurs ann\u00e9es en raison de la m\u00e9connaissance de la maladie et du tabou associ\u00e9.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Peut-on gu\u00e9rir de l&rsquo;HS ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Il n&rsquo;existe pas de <em>gu\u00e9rison d\u00e9finitive<\/em>, mais une <strong>r\u00e9mission de longue dur\u00e9e<\/strong> est possible avec un traitement adapt\u00e9, l&rsquo;arr\u00eat du tabac, le contr\u00f4le des comorbidit\u00e9s et, dans certains cas, la chirurgie. La maladie peut s&rsquo;att\u00e9nuer avec l&rsquo;\u00e2ge, notamment chez les femmes apr\u00e8s la m\u00e9nopause.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">L&rsquo;HS est-elle h\u00e9r\u00e9ditaire ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Il existe une <em>composante familiale<\/em> dans 30 \u00e0 40 % des cas. Plusieurs g\u00e8nes ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s, mais aucun test g\u00e9n\u00e9tique de routine n&rsquo;est utilis\u00e9. Avoir un parent atteint augmente le risque, sans le rendre certain.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Quels sont les d\u00e9lais pour voir un dermatologue au Qu\u00e9bec ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Les d\u00e9lais en clinique publique varient de plusieurs mois \u00e0 plus d&rsquo;un an selon la r\u00e9gion et le degr\u00e9 d&rsquo;urgence. En priv\u00e9, les rendez-vous sont souvent disponibles en quelques semaines. Le m\u00e9decin de famille ou l&rsquo;IPS peut amorcer le traitement de premi\u00e8re ligne en attendant.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Peut-on faire du sport avec une HS ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">Oui, et c&rsquo;est m\u00eame recommand\u00e9 pour le poids, la sant\u00e9 cardiovasculaire et l&rsquo;humeur. Choisir des <em>tissus respirants<\/em>, \u00e9viter les frottements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, se laver avec un savon doux apr\u00e8s l&rsquo;effort et adapter selon les pouss\u00e9es. La natation est souvent bien tol\u00e9r\u00e9e, mais le chlore peut irriter certaines l\u00e9sions.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\" style=\"text-align: left;\">Quel est l&rsquo;impact de l&rsquo;HS sur la grossesse ?<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"text-align: left;\">L&rsquo;\u00e9volution de l&rsquo;HS pendant la <em>grossesse<\/em> est variable : am\u00e9lioration chez certaines, aggravation chez d&rsquo;autres. Plusieurs traitements (certains antibiotiques, l&rsquo;hormonoth\u00e9rapie, certains biologiques) doivent \u00eatre ajust\u00e9s. Une planification avec le m\u00e9decin et un suivi dermato-obst\u00e9trical sont recommand\u00e9s en cas de projet de grossesse.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sources\" style=\"text-align: left;\">Sources<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<ol class=\"wp-block-list\" style=\"text-align: left;\">\r\n<li>European Hidradenitis Suppurativa Foundation. <a href=\"https:\/\/www.ehsf.eu\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Guidelines de prise en charge de l&rsquo;hidrosad\u00e9nite suppur\u00e9e<\/a>.<\/li>\r\n<li>Sant\u00e9 Canada. <a href=\"https:\/\/www.canada.ca\/fr\/sante-canada\/services\/medicaments-produits-sante.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Monographies des biologiques approuv\u00e9s pour l&rsquo;HS<\/a>.<\/li>\r\n<li>Association canadienne de dermatologie. <a href=\"https:\/\/www.dermatology.ca\/fr\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Recommandations sur l&rsquo;HS et la peau au Canada<\/a>.<\/li>\r\n<li>INESSS \u2014 Institut national d&rsquo;excellence en sant\u00e9 et en services sociaux. <a href=\"https:\/\/www.inesss.qc.ca\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Avis sur biologiques en dermatologie<\/a>.<\/li>\r\n<li>Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de dermatologie chirurgicale. <a href=\"https:\/\/csds.ca\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Approches chirurgicales en HS et l\u00e9sions cutan\u00e9es chroniques<\/a>.<\/li>\r\n<li>HS Foundation (\u00c9tats-Unis). <a href=\"https:\/\/www.hs-foundation.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Information patient et soutien sur l&rsquo;hidrosad\u00e9nite suppur\u00e9e<\/a>.<\/li>\r\n<li>R\u00e9gie de l&rsquo;assurance maladie du Qu\u00e9bec (RAMQ). <a href=\"https:\/\/www.ramq.gouv.qc.ca\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Couverture des m\u00e9dicaments biologiques pour l&rsquo;HS<\/a>.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n<p><blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"Q4sTrEy8gT\"><a href=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-medicale\/\">Consultation m\u00e9dicale | Clinique Omicron<\/a><\/blockquote><iframe class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; visibility: hidden;\" title=\"&laquo; Consultation m\u00e9dicale | Clinique Omicron &raquo; &#8212; Clinique Omicron\" src=\"https:\/\/cliniqueomicron.ca\/consultation-medicale\/embed\/#?secret=NwDMGrVQDA#?secret=Q4sTrEy8gT\" data-secret=\"Q4sTrEy8gT\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe><\/p>\r\n\r\n\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Antibiotics, hormone therapy, biologics, surgery: modern approaches to treating and living with hidradenitis suppurativa in Canada.<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":35093,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"off","neve_meta_content_width":70,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_metasync_otto_title":"","_metasync_otto_description":"","_metasync_otto_keywords":"","_metasync_otto_og_title":"","_metasync_otto_og_description":"","_metasync_otto_twitter_title":"","_metasync_otto_twitter_description":"","rank_math_title":"","rank_math_description":"","_yoast_wpseo_title":"Traitement hidrosad\u00e9nite suppur\u00e9e : approches modernes","_yoast_wpseo_metadesc":"Antibiotiques, hormonoth\u00e9rapie, biologiques, chirurgie : les options pour traiter la HS au Canada en 2026.","_aioseo_title":null,"_aioseo_description":"Vivez mieux avec l'hidrosad\u00e9nite suppur\u00e9e \u2014 biologiques, chirurgie et suivi personnalis\u00e9. 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