Condition médicale

Achalasie de l'œsophage

L'achalasie de l'œsophage est un trouble moteur rare dans lequel le sphincter inférieur de l'œsophage ne se relâche pas correctement lors de la déglutition. Les aliments et les liquides peinent alors à descendre vers l'estomac, s'accumulant dans l'œsophage et provoquant une gêne progressive. Cette condition est chronique et nécessite une prise en charge médicale adaptée.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes s'installent souvent de façon progressive sur plusieurs mois ou années. Les manifestations les plus fréquentes sont :

Dysphagie : difficulté à avaler aussi bien les solides que les liquides
Régurgitation d'aliments non digérés, surtout la nuit
Douleur ou sensation de pression dans la poitrine après les repas
Perte de poids involontaire liée à la difficulté à s'alimenter
Toux nocturne ou pneumonies à répétition par aspiration
Brûlures d'estomac ne répondant pas aux traitements habituels

Quelles en sont les causes ?

La cause exacte de l'achalasie reste mal comprise. On observe une destruction progressive des neurones qui contrôlent le relâchement du sphincter œsophagien inférieur. Plusieurs facteurs sont étudiés :

Processus auto-immun attaquant les cellules nerveuses de l'œsophage
Infection virale ayant déclenché une réaction inflammatoire chronique
Prédisposition génétique dans certains cas familiaux rares
Infection parasitaire à Trypanosoma cruzi (maladie de Chagas) dans les formes secondaires

Comment est-elle diagnostiquée ?

Examen	Ce qu'il évalue	Utilité
Manométrie œsophagienne	Pression et motricité du sphincter	Examen de référence pour confirmer le diagnostic
Transit baryté	Morphologie et vidange de l'œsophage	Visualise le rétrécissement caractéristique en bec d'oiseau
Endoscopie digestive haute	Muqueuse œsophagienne et gastrique	Exclut une tumeur ou une autre cause organique

Quelles sont les options de traitement ?

Il n'existe pas de traitement curatif permettant de restaurer la fonction nerveuse. Les traitements visent à réduire la pression du sphincter et à améliorer le passage des aliments :

Dilatation pneumatique : gonflage d'un ballonnet pour élargir le sphincter
Myotomie de Heller : section chirurgicale des fibres musculaires du sphincter
Myotomie endoscopique per-orale (POEM) : technique mini-invasive par voie endoscopique
Injections de toxine botulique dans le sphincter pour un soulagement temporaire
Médicaments (inhibiteurs calciques, dérivés nitrés) pour les cas légers ou les patients fragiles

ℹ️ L'achalasie est une condition évolutive qui ne guérit pas spontanément. Sans traitement, elle peut entraîner une dilatation importante de l'œsophage et augmenter légèrement le risque de cancer œsophagien à long terme. Un suivi médical régulier est recommandé après chaque intervention.

Quand consulter ?

Toute difficulté persistante à avaler, accompagnée ou non de régurgitations ou de douleurs thoraciques, mérite une évaluation médicale. Plus le diagnostic est posé tôt, meilleures sont les chances de préserver la fonction œsophagienne.

Où consulter au Québec ?

Les professionnels de santé de Clinique Omicron peuvent évaluer vos symptômes digestifs, vous orienter vers les examens appropriés et vous référer aux spécialistes compétents. Consultez l'un de nos points de service au Québec pour une prise en charge adaptée.

Le contenu de cette page est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé qualifié. Consultez un médecin pour tout symptôme, question ou décision relative à votre santé.

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