Amylase (pancréas) - Test médical Clinique Omicron
Douleur abdominale intense avec élévation de l'amylase : consulter en urgence
Toute douleur abdominale épigastrique intense, irradiant en barre vers le dos ou les flancs, associée à une élévation de l'amylase sérique supérieure à 3 fois la limite supérieure de la normale, doit être considérée comme une pancréatite aiguë jusqu'à preuve du contraire et nécessite une évaluation aux urgences hospitalières sans délai. Les signes de gravité justifiant une hospitalisation immédiate en soins intensifs ou dans une unité de chirurgie digestive comprennent : défense ou contracture abdominale généralisée (évocatrice de péritonite par pancréatite nécrosante), instabilité hémodynamique (tachycardie supérieure à 100 battements par minute, hypotension systolique inférieure à 90 mmHg), désaturation en oxygène, altération de l'état de conscience, signe de Cullen (ecchymose périombilicale) ou signe de Grey Turner (ecchymose des flancs) témoignant d'une hémorragie rétropéritonéale, anurie ou oligoanurie, fièvre supérieure à 38,5 °C persistante, ictère intense ou rapidement progressif évocateur d'une obstruction biliaire par lithiase enclavée dans la voie biliaire principale.
Rôle physiologique et métabolisme de l'amylase
L'amylase pancréatique est synthétisée dans le réticulum endoplasmique rugueux des cellules acineuses pancréatiques sous forme de zymogène inactif, stockée dans des granules de sécrétion et libérée dans la lumière ductale en réponse à la cholécystokinine (CCK) et à la sécrétine sécrétées par les cellules entéroendocrines duodénales en réponse à l'arrivée du chyme gastrique. Contrairement à la plupart des autres enzymes pancréatiques (trypsine, chymotrypsine, phospholipase A2, élastase), l'amylase est la seule enzyme pancréatique sécrétée sous forme active et non sous forme de pro-enzyme, ce qui explique en partie la rapidité de sa libération sérique lors d'une lésion acinaire.
L'amylase sérique est éliminée principalement par voie rénale après filtration glomérulaire libre (elle est suffisamment petite, environ 55 kDa, pour franchir le filtre glomérulaire) et partiellement réabsorbée dans le tubule proximal. Sa demi-vie sérique est courte, de l'ordre de 1 à 2 heures pour la fraction libre et de 9 à 15 heures en moyenne pour la fraction totale, ce qui explique qu'elle s'élève rapidement (en 2 à 12 heures après le début d'une pancréatite aiguë) mais se normalise également rapidement (en 3 à 5 jours dans les formes non compliquées), contrairement à la lipase dont l'élévation persiste 7 à 14 jours. L'amylase urinaire reflète la fraction filtrée et peut rester élevée plus longtemps que l'amylase sérique, offrant un intérêt diagnostique dans les présentations tardives où l'amylase sérique est déjà revenue à la normale.
Valeurs de référence
| Population | Intervalle de référence habituel (amylase totale sérique) | Commentaires |
|---|---|---|
| Adulte (18 à 70 ans) | 25 à 125 UI/L (méthode enzymatique colorimétrique à 37 °C; varie selon les laboratoires entre 28 et 100 UI/L ou 30 et 130 UI/L) | Les intervalles de référence varient selon la méthode utilisée et le réactif du laboratoire; toujours se référer aux valeurs de référence indiquées sur le rapport du laboratoire québécois ayant réalisé le dosage |
| Adulte de plus de 70 ans | Légère diminution physiologique liée à la réduction de la masse pancréatique exocrine avec l'âge; plupart des laboratoires conservent les mêmes intervalles de référence | La pancréatite aiguë peut se présenter avec une élévation moindre de l'amylase chez le sujet âgé en raison de la réserve fonctionnelle pancréatique réduite; la lipase est préférable pour le diagnostic |
| Enfant (0 à 17 ans) | Valeurs basses chez le nouveau-né et le nourrisson (absence quasi complète d'amylase salivaire et pancréatique jusqu'à 1 à 3 mois); augmentation progressive pour atteindre les valeurs adultes vers 1 à 2 ans | L'amylase est quasiment indosable chez le nouveau-né sain; son dosage chez le nourrisson doit être interprété avec les intervalles de référence pédiatriques spécifiques à l'âge fournis par le laboratoire |
| Femme enceinte | Valeurs comparables à la population générale adulte; légère augmentation possible au troisième trimestre sans signification pathologique en l'absence de symptômes | La pancréatite aiguë gravidique est la cause chirurgicale abdominale non obstétricale la plus fréquente pendant la grossesse, souvent d'origine lithiasique; le diagnostic est clinico-biologique et l'échographie biliaire est l'imagerie de première intention |
| Insuffisance rénale chronique | Élévation physiologique de l'amylase sérique totale par diminution de la clairance rénale; valeurs pouvant dépasser 2 à 3 fois la limite supérieure de la normale sans pathologie pancréatique | La lipase est également élevée dans l'insuffisance rénale chronique avancée; le diagnostic de pancréatite aiguë chez le patient insuffisant rénal doit reposer sur le contexte clinique, l'imagerie (tomodensitométrie abdominale) et l'élévation des enzymes par rapport aux valeurs habituelles du patient |
Cinétique de l'amylase lors d'une pancréatite aiguë
| Phase temporelle | Amylase sérique | Lipase sérique | Implication clinique |
|---|---|---|---|
| 0 à 2 heures après le début des symptômes | Peut être normale ou commencer à s'élever | Commence à s'élever légèrement plus tôt que l'amylase | Si le patient consulte très tôt, les deux marqueurs peuvent être normaux; l'imagerie (TDM avec injection) est alors déterminante |
| 2 à 12 heures | Élévation rapide; atteint généralement le pic en 12 à 72 heures; pic souvent supérieur à 3 à 5 fois la LSN dans la pancréatite aiguë lithiasique | Élévation parallèle; pic similaire; valeur diagnostique supérieure à celle de l'amylase (sensibilité 85 à 100 %, spécificité 85 à 100 %) | Fenêtre diagnostique optimale; dosage conjoint amylase et lipase recommandé en urgence |
| 3 à 5 jours | Normalisation dans les formes non compliquées (demi-vie courte) | Reste élevée 7 à 14 jours; plus utile pour les présentations tardives | L'amylase peut être revenue à la normale alors que la lipase reste élevée; diagnostic de pancréatite aiguë encore possible sur la seule lipase élevée |
| Au-delà de 7 à 14 jours | Généralement normalisée sauf complication (pseudokyste, fistule, pancréatite chronique en poussée) | Généralement normalisée sauf complication | Une persistance de l'élévation de l'amylase ou de la lipase au-delà de 2 semaines doit faire rechercher une complication locale (pseudokyste, nécrose infectée, fistule pancréatique) |
Causes d'hyperamylasémie
Causes pancréatiques
| Étiologie | Degré d'élévation de l'amylase | Éléments diagnostiques |
|---|---|---|
| Pancréatite aiguë lithiasique (cause la plus fréquente, 40 à 70 % des cas au Québec) | Supérieure à 3 fois la LSN dans la définition diagnostique; souvent 5 à 20 fois la LSN ou plus dans les formes sévères; peut paradoxalement être peu élevée dans les pancréatites nécrosantes massives par destruction du parenchyme acinaire résiduel | Douleur épigastrique aiguë irradiant en barre vers le dos; nausées, vomissements; échographie abdominale (lithiase vésiculaire, dilatation de la voie biliaire principale); lipase concomitante élevée; TDM abdominal avec injection pour le scoring de Balthazar et la recherche de nécrose si doute diagnostique ou évolution défavorable à 48 à 72 heures |
| Pancréatite aiguë alcoolique (20 à 30 % des cas au Québec) | Élévation variable, souvent moins marquée proportionnellement que dans la pancréatite lithiasique; ratio amylase/créatininurie calculable | Contexte de consommation alcoolique chronique excessive (supérieure à 5 verres standard par jour pendant au moins 5 ans); bilan hépatique associé souvent perturbé (GGT très élevée, ratio AST/ALT supérieur à 2, VGM élevé); absence de lithiase à l'imagerie |
| Pancréatite chronique en poussée aiguë | Élévation souvent modeste ou absente malgré la symptomatologie douloureuse intense (parenchyme acinaire résiduel insuffisant après destruction progressive par les poussées répétées) | Antécédents de pancréatite aiguë récidivante; calcifications pancréatiques au TDM; insuffisance pancréatique exocrine (stéatorrhée, dénutrition) et endocrine (diabète secondaire type 3c); dépistage des mutations PRSS1, SPINK1, CFTR dans les formes précoces ou familiales |
| Cancer du pancréas | Élévation modérée par obstruction ductale (supérieure à 2 à 3 fois la LSN); souvent moins élevée que dans la pancréatite aiguë inflammatoire | Amaigrissement, ictère obstructif indolore (tête du pancréas), douleur dorsale profonde, diabète de novo récent; CA 19-9 élevé (valeur prédictive positive limitée en dépistage); TDM thoracoabdominopelvien avec injection (protocole pancréas); écho-endoscopie avec biopsie guidée |
| Pseudokyste pancréatique | Amylase sérique modérément élevée de façon persistante au-delà de la phase aiguë; amylase du liquide de ponction du pseudokyste très élevée (souvent supérieure à 1 000 à 10 000 UI/L) | Collection liquidienne encapsulée de paroi fibreuse sans épithélium, complication locale d'une pancréatite aiguë ou chronique; imagerie : TDM, IRM (CPRM), écho-endoscopie; traitement endoscopique (drainage transgastrique ou transduodénal guidé par écho-endoscopie) si symptomatique ou de grande taille |
| Fistule pancréatique (interne ou externe) | Amylase sérique persistante; amylase du liquide de drains ou des épanchements pleuraux et péritonéaux très élevée (critère diagnostique : amylase du liquide supérieure à 3 fois la LSN sérique) | Complication d'une pancréatite aiguë ou chronique, ou postopératoire; CPRM (cholangio-pancréatographie par résonance magnétique) pour visualiser la discontinuité ductale; traitement par octréotide, nutrition parentérale totale et drainage; chirurgie en cas d'échec |
| Pancréatite médicamenteuse (5 à 10 % des pancréatites aiguës) | Profil similaire à la pancréatite aiguë de toute cause; élévation significative de l'amylase et de la lipase | Médicaments le plus fréquemment incriminés au Québec : azathioprine et 6-mercaptopurine (MICI), diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide), furosémide, valproate (Dépakene), tétracyclines, sulfonamides, didanosine (antirétroviral), pentamidine, L-asparaginase (oncologie pédiatrique), inhibiteurs des checkpoints immunitaires (pancréatite auto-immune paranéoplasique), inhibiteurs du GLP-1 (sémaglutide, liraglutide : association débattue mais méfiance accrue); diagnostic d'élimination après exclusion des causes lithiasiques et alcooliques |
| Pancréatite auto-immune (PAI) types 1 et 2 | Élévation modérée à significative de l'amylase et de la lipase; contexte clinique souvent trompeur simulant un cancer du pancréas | PAI de type 1 : maladie à IgG4, homme âgé, ictère obstructif, IgG4 sériques élevées (supérieures à 1,35 g/L), aspect TDM en «saucisse», pancréas diffusément augmenté de taille, réponse spectaculaire aux corticoïdes en 2 à 4 semaines; PAI de type 2 : association aux MICI (RCUH notamment), IgG4 normales, biopsie pancréatique nécessaire; critères diagnostiques ICDC (International Consensus Diagnostic Criteria) |
Causes extra-pancréatiques d'hyperamylasémie
Une élévation de l'amylase sérique n'est pas synonyme de pancréatite. La présence de l'isoenzyme salivaire (S-amylase) dans la circulation, ainsi que l'élimination rénale de l'amylase, expliquent de nombreuses causes extra-pancréatiques d'hyperamylasémie. La distinction entre hyperamylasémie pancréatique et salivaire, possible par électrophorèse des isoenzymes (P-amylase et S-amylase) ou par dosage spécifique de la lipase pancréatique, est essentielle pour éviter des investigations pancréatiques inutiles chez un patient asymptomatique.
| Catégorie | Causes | Isoenzyme prédominante |
|---|---|---|
| Causes salivaires | Parotidite aiguë virale (oreillons chez l'adulte non vacciné, cytomégalovirus, VIH); parotidite bactérienne; traumatisme facial ou cervical; irradiation des glandes salivaires (radiothérapie ORL); anorexie mentale et boulimie (hypertrophie parotidienne bilatérale chronique par vomissements répétés chez 25 à 50 % des patientes boulimiques; S-amylase très élevée); chirurgie maxillo-faciale | S-amylase (isoenzyme salivaire) prépondérante; lipase sérique normale; contexte clinique ORL ou psychiatrique |
| Macroamylasémie | Complexes macromoléculaires formés par liaison de l'amylase à des immunoglobulines (IgA, IgG) ou à d'autres protéines plasmatiques (polysaccharides, alpha-2-macroglobuline); le complexe macromoléculaire résultant (300 à 2 000 kDa) est trop volumineux pour être filtré par le glomérule rénal, ce qui entraîne une accumulation sérique sans augmentation de l'amylase urinaire; entité bénigne, asymptomatique, découverte fortuitement | Amylase sérique élevée (1 à 5 fois la LSN); amylase urinaire normale ou basse; lipase sérique normale; clairance amylase/créatinine très basse (inférieure à 1 %); confirmation par électrophorèse ou chromatographie d'exclusion; prévalence estimée à 0,4 à 1 % de la population générale |
| Causes rénales | Insuffisance rénale chronique (DFG inférieur à 30 mL/min/1,73 m²); insuffisance rénale aiguë oligurique | Amylase totale élevée (mixte S et P) par réduction de la clairance rénale; lipase également élevée; interprétation difficile pour le diagnostic de pancréatite aiguë; TDM abdominal indispensable si suspicion |
| Causes digestives non pancréatiques | Perforation d'ulcère gastrique ou duodénal (libération d'amylase duodénale); ischémie mésentérique aiguë; péritonite; occlusion intestinale; appendicite aiguë; cholécystite aiguë; rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale; kyste ovarien rompu | Élévation modérée de l'amylase (souvent inférieure à 3 fois la LSN sauf perforation); lipase plus spécifique pour distinguer d'une pancréatite; TDM abdominal indispensable en urgence |
| Causes gynécologiques | Grossesse extra-utérine (l'amylase peut être élevée par production ectopique par le trophoblaste); kyste ovarien tordu ou rompu; endométriose | Amylase modérément élevée; lipase normale; test de grossesse (bêta-hCG) systématique chez toute femme en âge de procréer présentant une douleur abdominale aiguë avec amylase élevée |
| Causes pulmonaires et pleurales | Pneumopathie (surtout à Mycoplasma pneumoniae, COVID-19 grave); pleurésie (amylase pleurale élevée dans les pleurésies d'origine pancréatique par fistule, mais aussi dans certaines pleurésies malignes et dans les ruptures oesophagiennes) | S-amylase surtout dans les pleurésies non pancréatiques; P-amylase dans les fistules pancréato-pleurales; dosage de l'amylase pleurale supérieure à 3 fois la normale sérique : évoquer rupture oesophagienne (syndrome de Boerhaave) ou fistule pancréatico-pleurale |
| Causes iatrogènes et postopératoires | Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) : élévation transitoire de l'amylase et de la lipase dans les 24 heures dans 70 à 80 % des cas; pancréatite post-CPRE cliniquement manifeste dans 3 à 5 % des cas; chirurgie abdominale haute; sphinctérotomie endoscopique | Élévation attendue et transitoire après CPRE; pancréatite post-CPRE si élévation supérieure à 3 fois la LSN à 24 heures avec symptômes cliniques; traitement préventif par indométhacine rectale 100 mg immédiatement après la CPRE (réduction du risque de 50 %) |
La macroamylasémie : une cause bénigne à ne pas méconnaître
La macroamylasémie est une entité bénigne fréquemment source d'examens complémentaires et de consultations inutiles. Elle est définie par la présence dans le sang de complexes macromoléculaires d'amylase liée à des immunoglobulines ou à d'autres protéines à haut poids moléculaire. Ces complexes, trop volumineux pour être filtrés par le glomérule rénal, s'accumulent dans le sérum, entraînant une hyperamylasémie persistante sans symptôme ni pathologie sous-jacente. La prévalence est estimée à 0,4 à 1 % de la population générale et à 2 à 5 % de la population présentant une hyperamylasémie asymptomatique inexpliquée.
Le diagnostic repose sur la combinaison d'une amylase sérique élevée, d'une amylase urinaire normale ou basse, d'une lipase sérique normale et d'une clairance de l'amylase par rapport à la créatinine très basse (inférieure à 1 %, calculée selon la formule : amylase urinaire × créatinine sérique / amylase sérique × créatinine urinaire × 100). Ce profil biologique caractéristique suffit généralement à porter le diagnostic sans recourir à l'électrophorèse des isoenzymes. La macroamylasémie ne nécessite ni traitement ni surveillance particulière une fois le diagnostic établi, et le patient doit être rassuré quant au caractère bénin de la découverte.
Classification de la sévérité de la pancréatite aiguë
| Forme clinique | Définition (Atlanta 2012 révisés) | Mortalité estimée | Prise en charge |
|---|---|---|---|
| Pancréatite aiguë légère | Absence de défaillance d'organe et absence de complications locales ou systémiques; résolution en moins de 48 heures | Inférieure à 1 % | Hospitalisation courte (2 à 5 jours); réhydratation intraveineuse par cristalloïdes (Ringer lactate recommandé, 250 à 500 mL/h les 12 à 24 premières heures); reprise précoce de l'alimentation orale (dans les 24 à 48 heures si tolérée) recommandée par les guidelines ACG 2024; analgésie; pas d'antibiotiques en prophylaxie |
| Pancréatite aiguë modérément sévère | Défaillance d'organe transitoire (moins de 48 heures) ou complications locales (collection péripancréatique, nécrose pancréatique ou péripancréatique) sans défaillance persistante | Inférieure à 8 % | Hospitalisation en médecine interne ou chirurgie digestive; réhydratation agressive; surveillance étroite de la fonction rénale, de la saturation et de la glycémie; TDM avec injection à 48 à 72 heures si non-amélioration |
| Pancréatite aiguë sévère | Défaillance d'organe persistante (supérieure à 48 heures) : insuffisance rénale (créatinine supérieure à 177 µmol/L), insuffisance respiratoire (PaO2 inférieure à 60 mmHg), choc (pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg non corrigée), défaillance cardiovasculaire; souvent associée à une nécrose pancréatique infectée | 20 à 40 % (nécrose infectée) à plus de 50 % (défaillance multiviscérale) | Soins intensifs; réanimation volémique intensive; nutrition entérale précoce par sonde nasogastrique ou nasoentérale (supérieure à la nutrition parentérale totale selon les guidelines ACG, ESPEN); antibiotiques uniquement si nécrose infectée confirmée ou fortement suspectée (carbapénème, quinolone selon l'antibiogramme); drainage endoscopique ou percutané de la nécrose (step-up approach : drainage percutané guidé par imagerie, puis nécrosectomie endoscopique transluminale, puis chirurgie en dernier recours); CPRE en urgence (dans les 24 à 72 heures) si lithiase enclavée dans la voie biliaire principale avec cholangite associée (fièvre, ictère, douleur : triade de Charcot) |
Score de Ranson : évaluation pronostique initiale de la pancréatite aiguë
Le score de Ranson, bien que partiellement remplacé par des scores plus récents (BISAP, APACHE II, score de Balthazar au TDM), reste utilisé en clinique pour évaluer la sévérité prévisible de la pancréatite aiguë à l'admission et à 48 heures. Il comporte 11 critères biocliniques dont le score final reflète le risque de complications sévères.
| Critère | Seuil diagnostique | Moment d'évaluation |
|---|---|---|
| Âge | Supérieur à 55 ans | À l'admission |
| Globules blancs | Supérieur à 16 × 10⁹/L | À l'admission |
| Glycémie | Supérieure à 11,1 mmol/L (non diabétique) | À l'admission |
| LDH sérique | Supérieure à 350 UI/L | À l'admission |
| AST | Supérieure à 250 UI/L | À l'admission |
| Diminution de l'hématocrite | Supérieure à 10 % | À 48 heures |
| Augmentation de l'urée | Supérieure à 1,8 mmol/L | À 48 heures |
| Calcémie | Inférieure à 2,0 mmol/L | À 48 heures |
| PaO2 | Inférieure à 60 mmHg | À 48 heures |
| Déficit en base | Supérieur à 4 mEq/L | À 48 heures |
| Séquestration liquidienne estimée | Supérieure à 6 L | À 48 heures |
Interprétation : 0 à 2 critères, mortalité inférieure à 1 %; 3 à 4 critères, mortalité 15 à 20 %; 5 à 6 critères, mortalité 40 %; 7 critères ou plus, mortalité supérieure à 99 % dans les séries historiques. Le score BISAP (BUN, Impaired mental status, SIRS, Age, Pleural effusion) présente l'avantage d'être calculable dès l'admission avec des critères simples et d'avoir une valeur pronostique comparable au score de Ranson.
Amylase urinaire et rapport amylase/créatinine
Le rapport de clairance amylase sur créatinine (RCAC) est calculé selon la formule : RCAC (%) = (amylase urinaire en UI/L × créatinine sérique en µmol/L) / (amylase sérique en UI/L × créatinine urinaire en µmol/L) × 100. Ses valeurs d'interprétation sont les suivantes : une valeur inférieure à 1 % est très évocatrice de macroamylasémie; une valeur entre 1 et 4 % correspond à l'intervalle normal chez l'adulte sain; une valeur supérieure à 4 % témoigne d'une augmentation de la clairance rénale de l'amylase, observée dans la pancréatite aiguë (surtout lithiasique), les brûlures étendues, la mucoviscidose et les tubulopathies proximales. Ce rapport est rarement prescrit en pratique courante mais peut aider à distinguer la macroamylasémie d'une vraie hyperamylasémie pancréatique, ou à détecter une pancréatite aiguë légère avec amylase sérique modérément élevée.
Démarche diagnostique devant une hyperamylasémie
| Étape | Contenu |
|---|---|
| Évaluation clinique initiale | Présence et caractéristiques de la douleur abdominale (localisation, irradiation, intensité, début); nausées et vomissements; fièvre; ictère; antécédents de lithiase biliaire (coliques hépatiques antérieures, échographies antérieures); consommation alcoolique; liste complète des médicaments; antécédents de pancréatite aiguë antérieure; antécédents familiaux de pancréatite héréditaire; signes de défaillance d'organe |
| Bilan biologique de première intention en urgence | Amylase sérique et lipase sérique (conjointement); NFS avec plaquettes (leucocytose évocatrice d'infection ou de pancréatite sévère; thrombopénie si sepsis ou microangiopathie); créatinine, urée, ionogramme (insuffisance rénale aiguë); glycémie (hyperglycémie par insuffisance endocrine pancréatique); calcémie (hypocalcémie dans les formes sévères par saponification des graisses rétropéritonéales); bilan hépatique complet (ALT, AST, PAL, GGT, bilirubine totale et conjuguée); triglycérides (hypertriglycéridémie supérieure à 10 à 11,3 mmol/L : cause rare mais documentée de pancréatite aiguë, 1 à 4 % des cas); CRP à 48 heures (CRP supérieure à 150 mg/L à 48 heures : indicateur de nécrose pancréatique); hémostase (TP, TCA); bêta-hCG si femme en âge de procréer |
| Imagerie en urgence | Échographie abdominale systématique à la recherche d'une lithiase vésiculaire ou de la voie biliaire principale (dilatation de la VBP supérieure à 6 mm chez l'adulte, supérieure à 8 mm après cholécystectomie évocatrice d'obstacle biliaire); TDM abdominal avec injection de produit de contraste (protocole pancréas) si diagnostic incertain, forme sévère ou non-amélioration à 48 à 72 heures; score de Balthazar pour la quantification de la nécrose et des collections; IRM abdominale et CPRM si allergie au produit de contraste iodé ou évaluation de la lithiase biliaire et des anomalies ductales (pancréas divisum, anomalie de la jonction bilio-pancréatique) |
| Hyperamylasémie asymptomatique : bilan de deuxième intention | Lipase sérique : normale dans la macroamylasémie et l'hyperamylasémie salivaire; amylase urinaire sur échantillon frais et rapport RCAC; si RCAC inférieur à 1 % avec lipase normale : macroamylasémie probable; électrophorèse des isoamylases ou dosage de la P-amylase spécifique si disponible (laboratoires spécialisés); TDM abdominal sans injection si doute persistant sur une pathologie pancréatique morphologique |
Consulter à Clinique Omicron
Les praticiens de Clinique Omicron, dans ses points de service au Québec, prennent en charge l'évaluation des hyperamylasémies découvertes fortuitement lors d'un bilan de santé, ainsi que le suivi ambulatoire des patients ayant présenté une pancréatite aiguë légère ou modérée après leur sortie hospitalière. Dans ce contexte, nos médecins s'assurent de l'identification et du traitement de la cause sous-jacente, notamment la cholécystectomie par laparoscopie pour prévenir la récidive dans les pancréatites lithiasiques (recommandée lors de la même hospitalisation ou dans les 4 à 6 semaines suivant l'épisode aigu), la prise en charge du sevrage alcoolique et des complications nutritionnelles dans les pancréatites alcooliques, et le suivi de la fonction pancréatique exocrine (enzymothérapie substitutive par pancréatine si insuffisance exocrine) et endocrine (diabète pancréatique type 3c). Devant une hyperamylasémie asymptomatique inexpliquée, nos équipes réalisent le dosage conjoint de la lipase, le calcul du rapport de clairance amylase sur créatinine et l'orientation vers l'imagerie si nécessaire, permettant d'exclure efficacement une macroamylasémie bénigne et d'éviter des investigations invasives injustifiées. La téléconsultation est disponible pour l'interprétation des résultats biologiques et le suivi des patients avec pancréatopathie chronique stable. Prenez rendez-vous à l'un de nos points de service sur la Rive-Sud ou dans l'une de nos succursales au Québec.
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