Gynécomastie
Comment se manifeste la gynécomastie ?
Elle se caractérise par la présence d'une masse ferme et mobile, centrée sous le mamelon, parfois sensible au toucher. L'atteinte peut toucher un seul sein ou les deux, de façon symétrique ou non. Il est important de la distinguer de l'adipomastie, une simple accumulation de graisse sans développement de tissu glandulaire.
- Augmentation de volume d'un ou des deux seins
- Masse ferme et mobile située derrière le mamelon
- Sensibilité ou douleur légère à la palpation
- Parfois écoulement mamelonnaire, à évaluer systématiquement
Quelles sont les causes possibles ?
La gynécomastie peut être physiologique, liée à des variations hormonales normales, ou secondaire à une cause médicale ou médicamenteuse. Identifier l'origine oriente la prise en charge.
| Type | Contexte | Exemples de causes |
|---|---|---|
| Physiologique | Variations hormonales normales | Nouveau-né, puberté, andropause (homme âgé) |
| Médicamenteuse | Effet de certains traitements | Anti-androgènes, certains antihypertenseurs, stéroïdes anabolisants, certains antidépresseurs |
| Endocrinienne | Déséquilibre hormonal | Hypogonadisme, hyperthyroïdie, tumeurs sécrétantes |
| Générale | Maladies systémiques | Insuffisance hépatique, insuffisance rénale, dénutrition |
| Idiopathique | Sans cause identifiée | Aucune anomalie retrouvée après bilan |
Comment se déroule l'évaluation ?
L'évaluation repose d'abord sur l'examen clinique et l'interrogatoire, à la recherche de la durée d'évolution, des médicaments pris et de signes associés. Selon le contexte, le médecin peut proposer des examens complémentaires afin de préciser l'origine et d'écarter les causes plus rares.
- Bilan hormonal (testostérone, œstrogènes, LH, FSH, prolactine)
- Bilan de la fonction thyroïdienne, hépatique et rénale
- Imagerie mammaire (échographie ou mammographie) selon les cas
- Examens ciblés si une cause tumorale est suspectée
Quelles sont les options de prise en charge ?
La prise en charge dépend de la cause, de l'ancienneté et du retentissement. Dans bien des cas, une surveillance simple suffit. Lorsqu'une cause précise est identifiée, son traitement peut faire régresser la gynécomastie. Pour les formes persistantes ou mal vécues, d'autres options peuvent être discutées avec un professionnel de la santé.
| Approche | Situation |
|---|---|
| Surveillance | Formes récentes, physiologiques ou d'apparition pubertaire |
| Traitement de la cause | Arrêt ou substitution d'un médicament en cause, correction d'un déséquilibre hormonal ou d'une maladie sous-jacente |
| Traitement médical | Envisagé dans certaines formes récentes et douloureuses, selon l'avis du médecin |
| Option chirurgicale | Discutée pour les formes anciennes, volumineuses ou persistantes malgré le traitement de la cause |
Quand consulter ?
Si vous constatez une augmentation de volume, une masse ou une sensibilité au niveau de la poitrine, il est recommandé de consulter un médecin. Une évaluation permet d'en préciser la cause, d'écarter les affections plus rares et d'établir un plan de suivi adapté à votre situation.
Prenez rendez-vous
Nos professionnels de la santé sont disponibles pour évaluer votre situation et vous accompagner dans le diagnostic et le suivi de la gynécomastie. Ce service est offert dans les points de service de Clinique Omicron au Québec ainsi qu'en téléconsultation. Contactez-nous pour prendre rendez-vous avec l'un de nos professionnels de la santé.
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