Xérose — Sécheresse cutanée
Causes et facteurs favorisants
- Facteurs constitutionnels et génétiques : terrain atopique (dermite atopique — mutation des gènes de la filaggrine FLG → déficit en NMF → xérose constitutionnelle) + ichtyoses héréditaires (ichtyose vulgaire + ichtyose liée à l'X) + kératodermies palmoplantaires
- Âge (xérose sénile) : réduction des glandes sébacées + diminution du NMF + ralentissement du renouvellement épidermique + amincissement de l'épiderme → xérose chez 75 % des +65 ans
- Facteurs environnementaux : froid + air sec (hiver québécois) + chauffage par air chaud + air conditionné + exposition au vent + altitude + bains et douches trop chauds et trop fréquents
- Savons et détergents : savons alcalins + gels douche détergents + shampoings fréquents → élimination du film lipidique protecteur de la surface cutanée → destruction de la barrière cutanée
- Maladies systémiques à rechercher : hypothyroïdie (xérose généralisée + peau froide + jaunâtre + myxœdème) + insuffisance rénale chronique (prurit urémique + xérose + dépôts de calcium cutané) + diabète (altération des glandes sudorales + neuropathie autonome → anhidrose + xérose) + dénutrition + malabsorption des acides gras essentiels + lymphome (surtout mycosis fongoïde) + VIH + cirrhose + sarcoïdose
- Médicaments xérogènes : rétinoïdes (isotrétinoïne → xérose + chéilite quasi constantes) + diurétiques + antiacnéiques topiques (peroxyde de benzoyle + acide rétinoïque) + antirétroviraux + chimiothérapie
Traitement — émollients et restauration de la barrière cutanée
| Type de produit | Mécanisme | Indication / Remarques |
|---|---|---|
| Émollients (base de traitement) | Huile minérale + pétrolatum + beurres végétaux (karité + jojoba) → occlusion partielle de la surface cutanée → réduction de la perte transépidermique en eau (TEWL) → maintien de l'hydratation | Crème Glaxal Base® + vaseline + Cold Cream + Eucerin® → application après la douche sur peau encore légèrement humide (dans les 3 min) → technique «soak and seal» → application 2×/j minimum |
| Humectants (urée + acide lactique + glycérine) | Urée 5–10 % → hygroscopique → attire l'eau du derme vers la couche cornée + kératolytique à 10–20 % → ramollit les squames + améliore la desquamation pathologique | Urée 5 % (Uremol® + Eucerin 5 %) → corps + membres + Urée 10 % → talons + pieds + zones très sèches + Urée 20–40 % → kératodermies + ichtyoses + hyperkératose plantaire sévère + peut piquer sur peau fissurée |
| Céramides (restaurateurs de barrière) | Céramides + acides gras libres + cholestérol → restauration des lipides intercellulaires de la couche cornée → réparation physiologique de la barrière | CeraVe® + Cetaphil Restoraderm® + Aveeno Eczema Therapy® → particulièrement indiqués dans la dermite atopique et la xérose constitutionnelle atopique → bien tolérés + neutres |
| Savons surgras et syndet (sans savon) | pH proche du pH cutané naturel (5,5) → préservation du film lipidique + microbiome cutané | Dove® barre + CeraVe Hydrating Cleanser® + Cetaphil Gentle Skin Cleanser® + Aveeno® → remplacer les savons alcalins + douches courtes à l'eau tiède (pas chaude) |
| Dermocorticoïdes (si eczéma sur xérose) | Anti-inflammatoire local → réduit l'inflammation et le prurit secondaire à la xérose | Uniquement si eczéma de contact ou dermite irritative sur fond de xérose → en cures courtes + jamais en traitement de fond de la xérose seule |
Règles pratiques pour le soin de la peau sèche
- Technique «soak and seal» (tremper et sceller) : douche ou bain court (5–10 min) à l'eau tiède (pas chaude) → sécher doucement par tamponnement (ne pas frotter) → appliquer l'émollient ou la crème hydratante dans les 3 minutes suivant la douche sur peau encore légèrement humide → la crème «scelle» l'humidité dans l'épiderme
- Fréquence des douches : une douche par jour maximum + éviter les bains chauds prolongés + les douches excessivement chaudes + les savons alcalins agressifs
- Humidificateur d'air : maintenir l'humidité intérieure à 40–50 % en hiver (Québec) → réduction de la perte transépidermique en eau
- Vêtements : préférer les fibres naturelles douces (coton + soie) → éviter la laine et les fibres synthétiques irritantes directement sur la peau
- Protection des mains : gants lors des travaux ménagers (eau + produits détergents) + crème émolliente après chaque lavage des mains + gants en coton pour dormir si xérose des mains sévère
Consulter un médecin si une xérose sévère + un prurit intense + ou des fissures cutanées douloureuses persistent malgré une bonne hydratation + ou si la xérose est d'apparition récente sans facteur déclenchant évident chez un adulte — un bilan biologique (TSH + créatinine + glycémie + NFS + ferritine + bilan hépatique) est nécessaire pour exclure une maladie systémique sous-jacente. Pour la prescription d'émollients adaptés et l'investigation étiologique, Clinique Omicron offre des consultations médicales dans ses points de service au Québec et en télémédecine. Pour prendre rendez-vous, visitez cliniqueomicron.ca.
Consulter à Clinique Omicron
Les médecins et infirmiers praticiens spécialisés (IPS) de Clinique Omicron diagnostiquent la xérose et ses causes systémiques (hypothyroïdie + IRC + diabète + hémopathie), prescrivent les émollients et crèmes urée adaptés à la sévérité, conseillent sur la routine de soin (soak and seal + savons surgras + humidificateur), traitent le prurit urémique ou systémique par des antihistaminiques + des émollients + ou des traitements spécifiques selon la cause, et orientent vers la dermatologie pour les ichtyoses + les kératodermies + et les xéroses réfractaires. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Québec et en télémédecine. Pour prendre rendez-vous, visitez cliniqueomicron.ca.
Le contenu de cette page est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un médecin ou d'un dermatologue. Un prurit sine materia persistant chez un adulte de plus de 50 ans sans cause cutanée évidente après 6 semaines de traitement émollient bien conduit justifie un bilan biologique systémique pour exclure une maladie interne sous-jacente.
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