Visit infirmières praticiennes spécialisées (IPS) jouent un rôle de plus en plus important dans le système de santé québécois. Depuis l’élargissement de leurs compétences avec la Loi 19 en 2021, elles peuvent diagnose several diseases, prescribe treatments and to do a self-directed clinical monitoring dans leur domaine [1]. Pourtant, beaucoup de patients ignorent encore ce qu’elles peuvent leur offrir. Cet article explique ce qu’est une IPS, ce qu’elle peut faire, dans quels contextes la consulter et comment s’inscrire à son tableau.
On this page
- What is an IPS
- What an IPS can do
- Quand consulter une IPS plutôt qu’un médecin
- Register a patient with a nurse practitioner's table
- A collaborative approach in the clinic
- L’évolution du rôle depuis la Loi 19
- Mythes et idées reçues
- Frequently asked questions
- Sources
What is an IPS
A IPS is a nurse who has completed a Graduate university education (master's degree) and holds a certificat de spécialiste de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) [2]. Sa pratique se situe entre celle de l’infirmière clinicienne et celle du médecin, dans des champs précis définis par la loi.
The training path
- Baccalauréat in nursing (3 to 4 years)
- Expérience clinique As a clinical nurse
- Maîtrise University-level nurse with a specialization in Nurse Practitioner
- Stages Advanced supervised clinics
- Review de l’OIIQ pour obtenir le certificat de spécialiste
- Continuing education mandatory throughout the career
Les cinq spécialités au Québec
- Soins de première ligne (IPSPL) Global health monitoring, common diseases, prevention
- Santé mentale (IPSSM) Evaluation and monitoring of anxiety disorders, depression, and other mental health conditions
- Soins pédiatriques (IPSP) child monitoring, vaccination, common pediatric problems
- Adult Care (IPSSA) Management of complex chronic diseases in hospital or specialized settings
- Néonatologie (IPSNéo) Newborn follow-up, often in a hospital or specialized setting
À retenir
- A IPS est une infirmière de niveau maîtrise avec un certificat de spécialiste de l’OIIQ [2]
- She can diagnose, prescribe, and follow up in his field of practice
- Visit Law 19 (2021) expanded its scope of practice, notably diagnostic power [1]
- Five spécialités existent au Québec, dont la plus visible pour le grand public est l’IPS en soins de première ligne (IPSPL)
- Several IPs follow their own patients Autonomously, like a family doctor
- Visit Guichet d’accès à la première ligne (GAP) permet de demander l’attribution à un médecin ou à une IPS [3]
What an IPS can do
Visit driving range d’une IPS est large dans sa spécialité. Il a été élargi avec la Law 19 en 2021 et continue d’évoluer dans le sens d’une plus grande autonomie clinique [1].
Les principales activités cliniques
- Diagnose several common diseases (hypertension, diabetes, infections, anxiety and depressive disorders, asthma, for example)
- Prescribe medications within their scope of practice
- Prescribe des analyses de laboratoire et d’imagerie
- Perform follow-up of chronic diseases (diabetes, hypertension, dyslipidemia, stable COPD)
- Do comprehensive clinical examinations
- Référer as a specialty if needed
- To practice Certain techniques (skin biopsy, sutures, infiltrations depending on the specialty)
- Ensure Prenatal and postnatal care, vaccination, infant and child monitoring (depending on specialty)
- Perform Monitoring anxiety or depressive disorders in mental health
- To practice health prevention and promotion
Concrete examples of IPSPL support
- Renewal d’une ordonnance d’antihypertenseur, avec ajustement selon la tension
- Diagnosis et traitement d’une infection urinaire non compliquée
- Tracking d’un diabète de type 2 avec ajustement de la médication
- Évaluation et traitement d’un eczéma ou d’une dermite
- Annual report, routine gynecological exam, request for preventive screenings
- Tracking d’une grossesse à bas risque, en concertation avec un médecin si nécessaire
- Support à l’arrêt tabagique, prescription de varénicline ou de bupropion
- Diagnosis et premier traitement d’une dépression légère à modérée
- Suture a simple wound
- Mise à jour From vaccination according to the IPQ
Quand consulter une IPS plutôt qu’un médecin
Many situations common clinics can be supported by an NP, with equivalent quality of care. Physicians intervene for more complex cases or out of scope of practice.
Quand une IPS est tout à fait indiquée
- For the suivi régulier de votre santé générale ou d’une maladie chronique stable
- For the renewal d’ordonnances
- For problèmes aigus current conditions (infections, pain, wounds, allergies, for example)
- For a suivi prénatal or pédiatrique routine according to the specialty
- For a suivi en santé mentale with anxiety or depressive disorders
- For the prévention and screening according to recommendations
- For clinical examinations routine and annual checkups
Quand un médecin (généraliste ou spécialiste) est davantage indiqué
- Complex Cases You rare
- Situations qui dépassent le champ de pratique de l’IPS
- Pathologies requiring specialized expertise (cardiology, oncology, neurology, surgery, for example)
- Cast involving multiple comorbidities that are difficult to balance
- Évaluations forensic-specific
- Tables conditions requiring hospitalization
Quick Orientation Table
| Situation | IPS | Family doctor | Specialist |
|---|---|---|---|
| Stable prescription renewal | Yes | Yes | Si rattaché au spécialiste |
| Common infection | Yes | Yes | Rarely |
| Annual report | Yes | Yes | Non en général |
| Suivi grossesse à bas risque | Yes (IPSPL) | Yes | Special cases |
| Trouble anxieux ou dépression légère | Yes (IPSPL or IPSSM) | Yes | More complex cases |
| Stable chronic disease | Yes | Yes | As needed |
| Complex or rare pathology | Référence | Often | Référence |
| Urgence aiguë | Triage et référence | Évaluation | As the case may be |
Nurses work en collaboration étroite avec les médecins. Elles savent quand référer et quand poursuivre le suivi autonome. Cette articulation est l’un des piliers de la qualité des soins en première ligne.
Register a patient with a nurse practitioner's table
Au Québec, le Guichet d’accès à la première ligne (GAP) allows to request an attribution to a médecin or to a IPS. Several NPs follow their own patients autonomously, like a family doctor [3].
Le Guichet d’accès à la première ligne (GAP)
- Service Department réseau public québécois
- Aide à orient patients to the right professional according to their situation
- Allows you to ask for the’attribution to a family doctor or an NP
- Women accès à des consultations ponctuelles en attendant l’inscription
- Includes the 811 Option 3 and the government's web portal
Étapes pour s’inscrire au tableau d’une IPS
- Vérifier l’inscription au Guichet d’accès à la première ligne (GAP) du Québec
- Préciser dans la demande l’ouverture à être suivi par une IPS
- Préparer List of medications, medical history, and diagnoses
- Wait l’attribution ou consulter de façon ponctuelle en attendant
- Compléter if needed with follow-up via teleconsultation for urgent reasons
- Mettre à jour Information in case of a status change
Pas de médecin de famille ou recherche d’un suivi par une IPS ? Clinique Omicron integrates doctors and healthcare professionals in a collaborative approach at our service points in Quebec, with teleconsultation for eligible reasons. Make an appointment or opt for the teleconsultation.
A collaborative approach in the clinic
In practice, the’IPS ne remplace pas le médecin : elle élargit la capacité de l’équipe à prendre en charge plus de patients, plus rapidement, dans les bonnes situations. Cette complémentarité est l’un des modèles les plus prometteurs pour améliorer l’accès en première ligne [4].
What interprofessional collaboration changes
- Accès accru at primary care
- Suivi mieux coordonné chronic diseases
- Decrease des visites évitables à l’urgence
- Best intégration de la prévention et de l’éducation thérapeutique
- Support renforcé aux patients vulnérables (aînés, personnes en perte d’autonomie, santé mentale)
- Continuité between the medical consultation, nursing follow-up, and home care
Comment se déroule une consultation chez une IPS
- Anamnèse complete (history, medications, lifestyle, reason for consultation)
- Clinical examination situationally targeted
- Discussion from diagnosis and treatment plan
- Specifications as needed (medications, tests, imaging)
- Tracking scheduled at defined intervals
- Référence to a specialist physician, to a family physician, or to another professional if required
- Documentation au dossier médical, accessible à l’équipe traitante
L’évolution du rôle depuis la Loi 19
The adoption of Law 19 In 2021 marked a major turning point for the practice of NPs in Quebec. They can now diagnose formally several conditions, without always going through a «shared» activity with a doctor [1].
Ce que la Loi 19 a changé
- Possibilité de To make a diagnosis dans le champ de pratique de l’IPS
- Élargissement Prescriptive authority (medications, tests, treatments)
- Increased reconnaissance de l’autonomie clinique des IPS
- Possibilité to sign certain medical forms
- Bigger capacité to register and follow up on patients in the first line
- Adaptation du cadre professionnel par l’OIIQ et le CMQ pour soutenir cette évolution
Ce qui reste partagé avec le médecin
- Visit complex cases that exceed the scope of practice
- Visit décisions forensic-specific
- Visit support of very specialized conditions (interventional cardiology, oncology, surgery, for example)
- Some responsabilités hospitable
- Visit global clinical judgment in cases where the differential diagnosis is very broad
Mythes et idées reçues
« L’IPS, c’est moins bien qu’un médecin »
False. Une IPS est formée à un niveau universitaire avancé (maîtrise) et détient un certificat de spécialiste. Pour les situations qui entrent dans son champ de pratique, plusieurs études montrent que la qualité des soins, la satisfaction des patients et les résultats cliniques sont comparables à ceux des médecins [4]. Le rôle n’est pas inférieur, il est différent et complémentaire.
« Une IPS ne peut rien prescrire »
False. Une IPS prescrit des médicaments, des analyses de laboratoire et d’imagerie dans son champ de pratique. La liste des prescriptions possibles est large et a été élargie avec la Loi 19. Cela couvre l’essentiel des situations courantes en première ligne.
« Si j’ai une IPS, je n’ai plus de médecin »
False. L’IPS travaille en collaboration avec des médecins de l’équipe ou de la clinique. Quand un cas dépasse son champ de pratique ou nécessite une expertise spécialisée, elle réfère au médecin approprié. Le patient bénéficie d’une équipe, pas d’un professionnel isolé.
« Une IPS, c’est juste pour les cas simples »
Nuancé. Une IPS gère effectivement très bien les situations courantes, mais aussi le suivi de maladies chroniques complexes stables (diabète, hypertension, MPOC, dépression). C’est précisément dans le suivi longitudinal que la valeur ajoutée des IPS est la plus claire : continuité, éducation thérapeutique, ajustement progressif des traitements.
« Une IPS, ça coûte plus cher au système »
Mostly fake. Les analyses économiques montrent généralement que l’intégration des IPS améliore l’accès aux soins, réduit certaines visites à l’urgence et soutient une utilisation plus rationnelle des ressources. Le coût-bénéfice est favorable, en particulier dans les contextes de pénurie de médecins de famille.
Frequently asked questions
Faut-il avoir un médecin de famille pour consulter une IPS ?
Non. Plusieurs IPS suivent leurs propres patients de façon autonome, comme un médecin de famille. L’inscription se fait via le Guichet d’accès à la première ligne (GAP) ou directement dans certaines cliniques offrant le suivi par IPS. Une consultation ponctuelle est aussi possible sans inscription au tableau.
Une IPS peut-elle signer un formulaire médical ?
Pour beaucoup de formulaires (assurance, employeur, congé, prescriptions, demandes administratives courantes), oui. Pour certains formulaires très spécifiques (par exemple certaines expertises médico-légales), un médecin reste requis. Le cas particulier de chaque formulaire doit être vérifié avec la clinique ou l’instance qui le demande.
Is the follow-up of an NP covered by the RAMQ?
Dans le réseau public, les services d’une IPS sont accessibles dans le cadre des consultations en première ligne, sans frais pour l’usager. Dans le secteur privé, les modalités varient selon la clinique. Les prescriptions de médicaments restent ensuite couvertes selon les régimes d’assurance médicaments en vigueur (RAMQ ou assurances privées).
Peut-on consulter une IPS en téléconsultation ?
Oui, dans plusieurs contextes. La téléconsultation est utile pour les renouvellements d’ordonnance, les suivis de maladies chroniques stables, certains motifs aigus admissibles, le suivi en santé mentale. Pour les motifs qui nécessitent un examen physique direct, une consultation en personne reste préférable.
Une IPS peut-elle me suivre toute ma vie comme un médecin de famille ?
Oui, plusieurs IPS en soins de première ligne assurent un suivi longitudinal sur plusieurs années, avec une approche très proche de celle du médecin de famille. Le suivi inclut la prévention, le bilan annuel, le dépistage, la prise en charge des maladies chroniques et l’orientation vers d’autres professionnels au besoin.
Comment savoir si l’IPS est inscrite à l’OIIQ ?
Le tableau des membres de l’OIIQ est accessible en ligne. On y trouve l’inscription des infirmières et des IPS, leur spécialité et leur statut. Cette vérification est utile pour s’assurer que le professionnel détient bien le titre et que sa pratique est encadrée par l’ordre professionnel.
Sources
- Assemblée nationale du Québec. Loi 19 — Élargissement du champ de pratique des IPS (2021).
- OIIQ — Ordre des infirmières et infirmiers du Québec. IPS Practice Area.
- Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec. Guichet d’accès à la première ligne (GAP) et services en première ligne.
- INESSS — Institut national d’excellence en santé et en services sociaux. Performance des modèles de soins intégrant les IPS.
- FMOQ — Fédération des médecins omnipraticiens du Québec. Collaboration médecins-IPS en première ligne.
- CMQ — Collège des médecins du Québec. Interprofessional collaboration framework.
- Société canadienne de gériatrie. Rôle des infirmières praticiennes auprès des aînés.
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