Vitamin D
Dosage et interprétation du taux de 25-OH-D
- Déficit sévère (<25 nmol/L ou <10 ng/mL) : rickets (child) + osteomalacia (adult) + symptomatic hypocalcemia + proximal myopathy + tetany → urgent intensive supplementation
- Insuffisance (25–50 nmol/L ou 10–20 ng/mL) : Reactive secondary hyperparathyroidism (high PTH → increased bone resorption) + risk of falls and fractures + supplementation necessary
- Optimal pour la santé osseuse (50–125 nmol/L ou 20–50 ng/mL) : Recommended target by Osteoporosis Canada + Health Canada for the general population → maintenance supplementation according to dietary intake and sun exposure
- Cible élevée discutée (75–150 nmol/L ou 30–60 ng/mL) : recommended by some experts for at-risk populations (elderly + chronic diseases + malabsorption) → evidence is still insufficient to universally recommend this higher target
- Toxicité (>250 nmol/L ou >100 ng/mL) : hypercalcémie + hypercalciurie + lithiase rénale + calcifications vasculaires + nausées + fatigue → uniquement avec des doses >10 000 UI/j prolongées ou lors d'intoxications accidentelles + jamais avec l'exposition solaire seule (mécanisme de régulation cutanée protecteur)
- Note importante — unités : nmol/L (Canada + Europe) vs ng/mL (United States) → conversion: nmol/L ÷ 2.5 = ng/mL (e.g., 50 nmol/L = 20 ng/mL)
Populations à risque de carence — Québec
- Tous les Québécois en hiver (novembre à mars) : latitude 45–50°N → insufficient solar angle for cutaneous synthesis + universal supplementation recommendation
- Personnes âgées (>65 ans) : Reduced skin synthesis capacity by 75% % + reduced sun exposure + often poor diet + decreased intestinal absorption + frequent kidney failure (reduced 1α-hydroxylase)
- Personnes à peau foncée : melanin filters UVB → reduced skin synthesis → 3 to 5 times longer exposure needed to reach the same rate
- Obésité : sequestration of fat-soluble vitamin D in adipose tissue → reduced bioavailability → higher supplementation doses needed
- Fat malabsorption Crohn's disease + celiac disease + cystic fibrosis + bariatric surgery (gastric bypass ++) + chronic pancreatitis → strongly reduced absorption of fat-soluble vitamin D → high-dose supplementation + monitoring of levels
- Pregnancy and breastfeeding: increased needs (1,500–2,000 IU/day recommended) + low vitamin D breast milk → supplement breastfed infant from birth (400 IU/day — Health Canada)
- Médicaments induisant le catabolisme de la vitamine D : Antiepileptics (phenytoin + carbamazepine + phenobarbital — CYP24A1 inducers) + rifampicin + long-term glucocorticoids + antiretrovirals
Supplémentation — recommandations pratiques
| Population | Dose recommandée | Remarks |
|---|---|---|
| Nourrisson allaité au sein (0–12 mois) | 400 UI/j (10 µg/j) dès la naissance | Lait maternel pauvre en vitamine D + risque de rachitisme → recommandation Santé Canada + Société canadienne de pédiatrie |
| Enfant et adolescent (1–18 ans) | 600 UI/j (15 µg/j) — apport nutritionnel recommandé + supplémentation si alimentation insuffisante | Augmenter à 1 000–2 000 UI/j si peu d'exposition solaire + peau foncée + régime végétalien |
| Adult <65 years | 600–1 000 UI/j en été + 1 000–2 000 UI/j en hiver (octobre à avril au Québec) | Cholécalciférol D3 préféré à l'ergocalciférol D2 (plus efficace pour élever et maintenir le taux de 25-OH-D) + supplémentation continue recommandée au Québec |
| Adult >65 years old | 800–2 000 UI/j en continu | Ostéoporose Canada recommande 800–2 000 UI/j + combiner avec calcium si apports alimentaires insuffisants + surveillance du taux de 25-OH-D annuellement |
| Ostéoporose + fractures | 800–2 000 UI/j + calcium 1 000–1 200 mg/j (alimentaire de préférence) | Cible 75–125 nmol/L + calcium alimentaire préféré aux suppléments calciques (risque cardiovasculaire des suppléments calciques débattu) |
| Malabsorption + Bariatric Surgery | 3 000–6 000 UI/j + ou dose haute (50 000 UI/semaine) supervisée | Surveillance du taux de 25-OH-D tous les 3–6 mois + forme D3 + fortes doses nécessaires car absorption très réduite |
| Correction d'une carence documentée | 50 000 UI/semaine × 8–12 semaines (D2 ou D3) + puis entretien | Protocole de correction rapide pour les carences profondes (<25 nmol/L) + contrôle du taux à 3 mois |
Consulter un médecin si des douleurs osseuses diffuses + une faiblesse musculaire proximale + des crampes + ou une hypocalcémie symptomatique (paresthésies péribuccales + spasme carpopédal + signe de Chvostek) apparaissent — ces signes peuvent indiquer une carence sévère en vitamine D (ostéomalacie) nécessitant un dosage urgent et une supplémentation intensive. Pour le dosage de la 25-OH vitamine D et la prescription d'une supplémentation adaptée, Clinique Omicron offre des consultations médicales dans ses points de service au Québec et en télémédecine. Pour prendre rendez-vous, visitez cliniqueomicron.ca.
Consult at Clinique Omicron
Les médecins et infirmiers praticiens spécialisés (IPS) de Clinique Omicron dosent la 25-OH vitamine D dans les populations à risque (personnes âgées + malabsorption + grossesse + peau foncée + antiépileptiques), prescrivent la supplémentation en cholécalciférol D3 adaptée au taux et au profil du patient, surveillent l'efficacité de la correction par dosage de contrôle à 3 mois, intègrent la vitamine D dans la prise en charge globale de l'ostéoporose, et éduquent les patients sur l'exposition solaire sécuritaire. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Québec et en télémédecine. Pour prendre rendez-vous, visitez cliniqueomicron.ca.
Le contenu de cette page est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un médecin ou d'un endocrinologue. Le dosage systématique de la vitamine D n'est pas recommandé dans la population générale asymptomatique — il est réservé aux populations à risque. Ne pas dépasser 4 000 UI/j sans surveillance médicale. La toxicité de la vitamine D (hypercalcémie) survient uniquement avec des doses prolongées très élevées — jamais avec l'exposition solaire seule.
Omicron Clinic
Need to consult a doctor?
Treatment within 24-48 hours. In-clinic or telemedicine, anywhere in Quebec.
Insurance receipts. 7j/7. No family doctor required.