Virus Zika

Transmission

• Vector (main): sting of Aedes aegypti + and Aedes albopictus (tiger mosquito) → active during the day + mainly in the morning and late afternoon + in tropical and subtropical areas
• Sexuelle (particularité unique parmi les arboviroses) : sexual transmission documented → virus detectable in semen up to 6 months after symptomatic infection + and 3 months after asymptomatic infection → particularly important transmission route for prevention in case of pregnant partner
• Materno-fœtale (transplacentaire) : transmission to the fetus at any stage of pregnancy → maximum risk in the 1st trimester (cerebral organogenesis) + but complications possible throughout the pregnancy
• Blood transfusion + transplant: documented cases + systematic screening of blood donations in endemic areas
• Breastfeeding ZIKV detected in breast milk + but transmission to the breastfed infant not documented + breastfeeding is not contraindicated

Présentations cliniques

• Asymptomatic infection (80 % of cases): The vast majority of Zika infections are silent and asymptomatic, with seroconversion possible and discovered retrospectively.
• Fièvre Zika (20 % des cas) : Mild to moderate febrile syndrome + incubation period of 3–14 days + moderate fever (often absent or mild) + pruritic maculopapular exanthem (generalized pink rash — most suggestive symptom) + bilateral non-purulent conjunctivitis (characteristic — distinguishes from chikungunya) + arthralgia + myalgia + headache + duration of 2–7 days + spontaneous resolution + no documented deaths in immunocompetent adults
• Syndrome de Guillain-Barré (complication neurologique — 1/4 000 infections) : acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy → progressive muscle weakness + areflexia + risk of respiratory failure + 20-fold increased incidence in affected countries during outbreaks → hospitalization + IV immunoglobulins + or plasma exchange
• Syndrome de Zika congénital : microcéphalie (périmètre crânien <-2 DS) + calcifications intracérébrales périventriculaires + malformations corticales (lissencéphalie + polymicrogyrie) + ventriculomégalie + atrophie cérébrale + troubles de l'audition + troubles ophtalmologiques + arthrogrypose + risque de microcéphalie estimé à 1–13 % des infections materno-fœtales au 1er trimestre

Diagnosis

• RT-PCR Zika (blood + urine + sperm): Direct detection of viral RNA → blood: positive up to D7 after symptom onset + urine: positive longer (up to D20) → simultaneously test blood AND urine to maximize sensitivity + sperm: positive up to 6 months
• Sérologie IgM + IgG anti-Zika : Detectable IgM from D4–D5 + IgG from D7 → significant cross-reactions with dengue and other flaviviruses → plaque reduction neutralization tests (PRNT) needed for specific confirmation + available at reference laboratories (LNSP + Health Canada)
• Chez la femme enceinte de retour d'une zone endémique : RT-PCR positive, urine within 2 weeks post-exposure, serology if RT-PCR negative, serial obstetric ultrasound (microcephaly + calcifications), and specialized maternal-fetal medicine evaluation.
• Réactions croisées dengue/Zika : Zika IgM serologies can be falsely positive in cases of recent or past dengue infection → always interpret with clinical and epidemiological data + confirmatory tests (PRNT)

Prévention — particulièrement pour les voyageuses enceintes

• Advice for pregnant women: Avoid all travel to areas with active ZIKV transmission during pregnancy → if travel is unavoidable → maximum mosquito protection (DEET 20–30 % + covering clothing + mosquito nets) + protected sex (condom) throughout pregnancy if partner exposed
• Délai avant conception après retour d'une zone endémique (Santé Canada 2023) : Woman who traveled with Zika symptoms → wait 2 months before pregnancy + woman who traveled without symptoms → wait 2 months + man who traveled with symptoms → wait 6 months (presence of the virus in sperm up to 6 months) + man who traveled without symptoms → wait 3 months
• Mosquito repellent: DEET 20–30 % (safe en grossesse après le 1er trimestre) + icaridine 20 % + vêtements manches longues + moustiquaires imprégnées + climatisation + Aedes pique le jour → protection constante jour et nuit
• Prévention de la transmission sexuelle : male or female condom + or abstinence → throughout pregnancy if partner has stayed in an endemic area → even if asymptomatic (80 % of infections are asymptomatic)
• Vaccine No Zika vaccine approved to date + several candidates in Phase II-III clinical trials

Consult at Clinique Omicron

Les médecins et infirmiers praticiens spécialisés (IPS) de Clinique Omicron assurent les consultations pré-voyage pour les zones Zika (conseils DEET + vêtements + préservatif + délais de conception), prescrivent la RT-PCR sang et urine + les sérologies Zika en post-exposition, orientent les femmes enceintes exposées vers la médecine maternelle-fœtale pour le suivi échographique, évaluent les symptômes neurologiques post-voyage compatibles avec un SGB, et assurent le suivi des voyageurs symptomatiques de retour de zones endémiques. Des consultations sont disponibles dans plusieurs points de service au Québec et en télémédecine. Pour prendre rendez-vous, visitez cliniqueomicron.ca.

Le contenu de cette page est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un médecin ou d'un spécialiste en médecine des voyages. Les recommandations sur les délais avant conception et les mesures préventives évoluent selon les alertes épidémiologiques — toujours consulter les avis de voyages les plus récents de l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) avant tout départ en zone endémique. Il n'existe pas de vaccin contre le virus Zika à ce jour.