ASO – Antistreptolysines O

Qu'est-ce que la streptolysine O ?

La streptolysine O est une toxine protéique sécrétée par le streptocoque du groupe A lors d'une infection. Elle est capable de lyser les globules rouges et d'endommager les tissus de l'hôte. En réponse à cette toxine, le système immunitaire produit des anticorps spécifiques — les antistreptolysines O — dont le taux sanguin augmente progressivement dans les semaines suivant l'infection. La mesure de ce taux constitue donc un témoin indirect d'une infection streptococcique récente, même lorsque celle-ci est passée inaperçue ou insuffisamment traitée.

Dans quel contexte ce test est-il prescrit ?

• Suspicion de rhumatisme articulaire aigu (RAA) : fièvre, polyarthrite migrante, cardite, chorée de Sydenham après une angine non ou insuffisamment traitée
• Suspicion de glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique : hématurie, œdèmes, hypertension artérielle survenant après une angine ou un impétigo
• Confirmation rétrospective d'une infection streptococcique passée inaperçue
• Bilan d'une polyarthrite ou d'une cardite inexpliquée chez l'enfant ou l'adulte jeune
• Suivi des complications post-streptococciques documentées

Comment interpréter le résultat ?

Quelle est la cinétique des anticorps ASO ?

La compréhension de l'évolution temporelle du taux d'ASO est essentielle pour interpréter correctement ce test :

• Début d'élévation : environ 1 à 3 semaines après le début de l'infection streptococcique
• Pic maximal : entre 3 et 6 semaines après l'infection
• Normalisation : progressive sur plusieurs mois, parfois jusqu'à 6 mois après l'épisode infectieux
• Un taux élevé isolé sans contexte clinique évocateur doit être interprété avec prudence, car il peut refléter une infection ancienne déjà résolue

Quelles sont les limites de ce test ?

• Faux négatifs possibles en cas d'infection cutanée à streptocoque (impétigo) — l'anti-DNase B est alors plus informatif
• Faux positifs : certaines maladies du foie, les hypergammaglobulinémies et certaines infections non streptococciques peuvent élever le taux d'ASO
• Un taux élevé ne signe pas une infection active en cours : il témoigne d'une exposition passée récente
• Valeurs de référence variables selon l'âge (plus élevées chez l'enfant en raison d'une exposition plus fréquente) et selon les laboratoires
• Un traitement antibiotique précoce et adéquat peut atténuer ou abolir la montée des ASO

Quels autres tests sont souvent associés ?

Qu'est-ce que le rhumatisme articulaire aigu ?

Le rhumatisme articulaire aigu (RAA) est une complication inflammatoire non suppurative d'une infection pharyngée à streptocoque du groupe A, non ou insuffisamment traitée. Il survient généralement 2 à 4 semaines après l'épisode infectieux et peut toucher les articulations, le cœur, le système nerveux central et la peau. La cardite rhumatismale représente la complication la plus redoutée, car elle peut entraîner des lésions valvulaires définitives. Le RAA est devenu rare dans les pays industrialisés grâce au traitement antibiotique systématique des angines streptococciques, mais reste fréquent dans les pays à ressources limitées.

Consulter à Clinique Omicron

Les médecins de Clinique Omicron, dans ses points de service au Québec, peuvent prescrire et interpréter le dosage des ASO dans le cadre d'un bilan post-infectieux complet. Si vous ou votre enfant présentez des douleurs articulaires, une fièvre ou des anomalies urinaires dans les semaines suivant une angine, une consultation médicale permettra d'orienter les investigations et d'initier une prise en charge adaptée.

Le contenu de cette page est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé qualifié. Consultez un médecin pour tout symptôme, question ou décision relative à votre santé.