Médecine préventive – Examens de laboratoire

Bilan biochimique de base

Le bilan biochimique de base est un ensemble d'analyses sanguines de routine permettant d'évaluer le fonctionnement des principaux systèmes de l'organisme : métabolisme du glucose, fonction rénale, fonction hépatique, équilibre électrolytique et profil lipidique. Il constitue l'un des outils diagnostiques les plus couramment prescrits en médecine, aussi bien dans le cadre d'un examen de santé annuel que pour le suivi de maladies chroniques comme le diabète, l'hypertension ou les maladies rénales. Au Québec, ce bilan est généralement réalisé à partir d'un prélèvement sanguin veineux effectué à jeun depuis au moins 8 à 12 heures, selon les paramètres ciblés. Les résultats sont exprimés en valeurs numériques, comparées à des intervalles de référence établis selon l'âge, le sexe et parfois l'état physiologique du patient. Un résultat hors normes ne signifie pas systématiquement la présence d'une maladie : il doit toujours être interprété par un professionnel de santé dans le contexte clinique global de la personne.

Pourquoi prescrire un bilan biochimique de base ?

Ce bilan est indiqué dans de nombreuses situations cliniques, tant en prévention qu'en suivi ou en investigation :

Examen médical périodique ou bilan de santé annuel
Suivi de maladies chroniques : diabète, hypertension, dyslipidémie, insuffisance rénale
Surveillance d'un traitement médicamenteux pouvant affecter les organes (statines, diurétiques, IECA, métformine, etc.)
Investigation d'une fatigue chronique, d'une prise ou perte de poids inexpliquée
Bilan préopératoire avant une intervention chirurgicale
Évaluation initiale lors d'une nouvelle prise en charge médicale
Dépistage chez les personnes présentant des facteurs de risque cardiovasculaire ou métabolique

Paramètres inclus et valeurs de référence

Le contenu exact du bilan peut varier selon le prescripteur et le contexte clinique. Voici les paramètres les plus fréquemment inclus dans un bilan biochimique de base au Québec :

Paramètre	Valeurs de référence habituelles	Ce qu'il évalue
Glycémie à jeun	3,9 – 5,6 mmol/L	Métabolisme du sucre ; dépistage du diabète et du prédiabète
HbA1c	< 5,7 % (non diabétique)	Moyenne glycémique des 2 à 3 derniers mois ; suivi du diabète
Créatinine sérique	60 – 110 µmol/L (variable selon le sexe)	Fonction rénale ; détection d'une insuffisance rénale
DFGe (débit de filtration glomérulaire estimé)	> 60 mL/min/1,73 m²	Capacité de filtration des reins ; stade d'une maladie rénale chronique
Sodium (Na⁺)	135 – 145 mmol/L	Équilibre hydro-électrolytique ; état d'hydratation
Potassium (K⁺)	3,5 – 5,0 mmol/L	Fonction cardiaque et musculaire ; surveillance des diurétiques et IECA
Chlore (Cl⁻)	96 – 106 mmol/L	Équilibre acido-basique et hydrique
Bicarbonates (HCO₃⁻)	22 – 29 mmol/L	Équilibre acido-basique ; détection d'une acidose ou alcalose
Urée sanguine (BUN)	2,5 – 8,0 mmol/L	Fonction rénale et catabolisme protéique
ALT (alanine aminotransférase)	< 40 U/L (variable)	Atteinte hépatique ; sensible aux lésions des cellules du foie
AST (aspartate aminotransférase)	< 40 U/L (variable)	Atteinte hépatique ou musculaire
Phosphatase alcaline (PAL)	40 – 130 U/L	Atteinte hépatique ou osseuse
GGT (gamma-glutamyl transférase)	< 50 U/L (variable)	Atteinte hépatobiliaire ; sensible à la consommation d'alcool
Bilirubine totale	3 – 21 µmol/L	Fonction hépatique et biliaire ; détection d'un ictère
Protéines totales	60 – 80 g/L	État nutritionnel et fonction hépatique (synthèse protéique)
Albumine	35 – 50 g/L	Nutrition, fonction hépatique et état inflammatoire chronique
Calcium total	2,12 – 2,62 mmol/L	Métabolisme osseux, fonction parathyroïdienne et rénale
Phosphore	0,87 – 1,45 mmol/L	Métabolisme osseux et rénal
Acide urique	150 – 420 µmol/L	Risque de goutte ; fonction rénale

ℹ️ Les valeurs de référence peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre selon la méthode d'analyse utilisée. Il est donc important de toujours comparer les résultats aux intervalles indiqués sur le rapport du laboratoire qui a effectué l'analyse, et non à des valeurs génériques trouvées sur Internet.

Profil lipidique (bilan des graisses)

Souvent inclus dans le bilan biochimique de base ou prescrit en complément, le profil lipidique évalue le risque cardiovasculaire en mesurant les différentes fractions de cholestérol et les triglycérides :

Paramètre	Valeurs souhaitables	Signification clinique
Cholestérol total	< 5,2 mmol/L	Indicateur global du risque cardiovasculaire
LDL (mauvais cholestérol)	< 3,5 mmol/L (variable selon le risque)	Principal facteur de risque d'athérosclérose et de maladies cardiaques
HDL (bon cholestérol)	> 1,0 mmol/L (H) / > 1,3 mmol/L (F)	Effet protecteur cardiovasculaire ; un faible HDL augmente le risque
Triglycérides	< 1,7 mmol/L	Risque cardiovasculaire et pancréatite si très élevés
Ratio cholestérol total / HDL	< 4,0	Indicateur composite du risque cardiovasculaire global

Préparation au prélèvement

Pour obtenir des résultats fiables, certaines conditions doivent être respectées avant la prise de sang :

Jeûne de 8 à 12 heures avant le prélèvement (eau plate permise) pour la glycémie et le profil lipidique
Éviter l'exercice physique intense dans les 24 heures précédant le bilan (peut fausser la créatinine, les enzymes musculaires et l'acide urique)
Informer le médecin de tous les médicaments, suppléments ou produits naturels consommés
Signaler tout épisode infectieux récent, pouvant modifier certains paramètres
Éviter la consommation d'alcool dans les 48 heures précédant le prélèvement (GGT, triglycérides)
Privilégier un prélèvement le matin, à jeun, pour standardiser les conditions d'analyse

ℹ️ Certains paramètres, comme la créatinine, l'urée ou les électrolytes, ne nécessitent pas nécessairement un jeûne strict. Le médecin précisera les consignes selon les analyses demandées. En cas de doute, il est préférable de se présenter à jeun pour l'ensemble du bilan.

Interprétation des résultats : points clés

Un résultat légèrement en dehors des valeurs de référence ne doit pas être source de panique. L'interprétation tient compte de nombreux facteurs :

Situation	Signification possible	Conduite à tenir
Glycémie légèrement élevée (5,6 – 6,9 mmol/L)	Prédiabète possible ; à confirmer	Répéter le test, modifier les habitudes de vie, suivi médical
Créatinine élevée ou DFGe abaissé	Atteinte rénale potentielle, déshydratation, effort physique intense	Bilan rénal complet, ajustement médicamenteux si indiqué
ALT ou AST élevées	Inflammation ou lésion hépatique, stéatose, médicaments, alcool	Investigation complémentaire (échographie, bilan hépatique approfondi)
Potassium anormal	Anomalie pouvant affecter le rythme cardiaque	Contrôle rapide ; ajustement thérapeutique selon la cause
LDL élevé	Risque cardiovasculaire accru	Évaluation du risque global, modification du mode de vie, traitement si indiqué
Calcium élevé (hypercalcémie)	Hyperparathyroïdie, sarcoïdose, malignité, excès de vitamine D	Investigation étiologique obligatoire

ℹ️ Un bilan biochimique normal ne signifie pas l'absence de toute maladie. Certaines conditions peuvent évoluer sans modifier les paramètres standards. À l'inverse, une valeur légèrement anormale peut être sans signification clinique chez une personne en bonne santé. Seul un professionnel de santé peut intégrer ces résultats dans leur contexte global.

Consulter à Clinique Omicron

Clinique Omicron offre la prescription et le suivi de bilans biochimiques de base dans ses plusieurs points de service au Québec. Qu'il s'agisse d'un bilan annuel de routine, du suivi d'une maladie chronique ou de l'investigation d'un symptôme, un médecin ou un infirmier praticien spécialisé (IPS) peut vous accompagner dans l'interprétation de vos résultats et orienter la démarche clinique appropriée. Des consultations en personne et en télémédecine sont disponibles selon votre situation. Pour prendre rendez-vous dans l'un de nos points de service à Montréal, sur la Rive-Sud ou ailleurs au Québec, visitez cliniqueomicron.ca.

Le contenu de cette page est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé qualifié. Consultez un médecin pour tout symptôme, question ou décision relative à votre santé.

Clinique Omicron

Besoin de consulter un médecin ?

Prise en charge en 24-48h. En clinique ou en télémédecine, partout au Québec.

Sans rendez-vous Clinique privée Médecin de famille

Reçus pour assurances. 7j/7. Sans médecin de famille requis.

À la clinique

À domicile

En ligne

Évaluations de santé

Nos programmes