Guichet d'accès à la première ligne (GAP)
Géré par les CISSS et CIUSSS de chaque région. Inscription en ligne ou par téléphone pour obtenir une consultation avec un professionnel de la santé.
RÉGIE DE L'ASSURANCE MALADIE
La RAMQ au Québec : qu'est-ce qui est vraiment couvert ?
La Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) est le régime public qui permet aux résidents du Québec d’accéder à des soins médicaux sans frais directs au moment de la consultation. Mais la couverture n’est pas illimitée, et comprendre ce qu’elle inclut, et ce qu’elle exclut, vous aide à mieux planifier vos soins de santé.
Accès aux soins
Comment accéder aux soins couverts par la RAMQ au Québec
La porte d'entrée principale du système public est le médecin de famille. Être inscrit auprès d'un médecin de famille vous permet d'avoir un suivi continu, d'obtenir des références vers des spécialistes et de bénéficier d'une prise en charge globale de votre santé.
Si vous n'avez pas encore de médecin de famille, plusieurs options existent :
Certaines cliniques médicales peuvent participer au régime RAMQ et vous prendre en charge pour des consultations couvertes. C'est le cas dans nos points de service au Québec.
Définition
Qu'est-ce que la RAMQ ?
La RAMQ administre le régime d'assurance maladie du Québec depuis 1970. Toute personne qui réside légalement au Québec et qui détient une carte d'assurance maladie valide a droit aux services assurés, peu importe son revenu.
Le régime est financé collectivement par les impôts provinciaux et les cotisations des employeurs et des travailleurs. Il couvre les soins dits « médicalement nécessaires », selon la définition établie par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS).
Régime universel
Tous les résidents légaux du Québec sont admissibles, peu importe leur revenu ou leur situation d'emploi.
Carte d'assurance maladie
La carte soleil est la preuve de votre admissibilité. Elle doit être présentée à chaque consultation chez un médecin participant.
Soins médicalement nécessaires
Le régime couvre les actes évalués comme essentiels par le MSSS : consultations, examens, traitements, hospitalisations.
Pratique médicale
RAMQ et cliniques médicales privées : est-ce compatible ?
Oui. Une clinique médicale privée peut accueillir des médecins inscrits au régime de la RAMQ. Ce sont les médecins eux-mêmes, individuellement, qui facturent leurs actes à la Régie lorsqu'ils sont participants au régime public. La clinique en tant que telle n'a pas de relation de facturation avec la RAMQ.
La distinction importante n'est donc pas le statut de la clinique, mais le statut du médecin :
Médecin participant
Le médecin facture lui-même ses actes à la RAMQ pour les services couverts. Le patient ne débourse rien au moment de la consultation, peu importe que la clinique soit publique ou privée.
Médecin non participant
Le médecin a choisi de se retirer du régime public et facture directement au patient. Cette pratique reste minoritaire au Québec.
Pour connaître les services qui sont couverts par la RAMQ auprès des médecins de notre réseau, consultez notre page Services couverts par la RAMQ.
Comparatif
RAMQ ou hors RAMQ : comprendre la différence
Un aperçu clair de ce qui change entre une consultation couverte par le régime public et un service offert hors du régime de la RAMQ.
| Critère |
Régime public RAMQ
Aucun frais direct |
Hors régime public
Frais à la charge du patient |
|---|---|---|
| Coût pour le patient | Aucun frais au moment de la consultation pour les actes couverts. | Frais directs au patient, parfois remboursés par une assurance complémentaire. |
| Carte d'assurance maladie | Carte soleil obligatoire et valide. | Non requise pour facturer le service. |
| Statut du médecin | Médecin participant à la RAMQ. | Médecin non participant ou service offert par d'autres professionnels. |
| Exemples de services | Consultation médicale, suivi de maladie chronique, urgence, hospitalisation, accouchement. | Médecine esthétique, bilans préventifs sans indication, formulaires administratifs, soins dentaires. |
| Source de financement | Impôts provinciaux et cotisations des employeurs et travailleurs. | Patient, employeur ou assurance privée complémentaire. |
| Lieu de pratique | Toute clinique au Québec où pratique un médecin participant, qu'elle soit publique ou privée. | Cliniques offrant des services non assurés ou médecins ayant choisi de se retirer du régime public. |
Retours patients
Naviguer le régime public avec Omicron
Des patients de notre réseau au Québec partagent comment ils ont compris leur couverture RAMQ et accédé aux soins de première ligne.
En arrivant chez Omicron, je m'attendais à payer comme dans une clinique privée. Le médecin m'a expliqué qu'il était participant à la RAMQ et facturait lui-même ses actes à la Régie. Aucune surprise au moment de partir.
Mon médecin de famille m'a référé pour un suivi en médecine interne. La consultation était couverte par la RAMQ. L'équipe a vérifié mon admissibilité avec ma carte soleil, et tout s'est passé simplement.
Sans médecin de famille, je ne savais pas vers qui me tourner. L'équipe m'a expliqué le Guichet d'accès à la première ligne et les options du réseau public. Pédagogique et bien expliqué.
Inscrivez-vous à notre infolettre santé
Conseils pratiques et nouvelles de la Clinique Omicron.
Conseils santé
Articles rédigés par des professionnels de la santé
Nouveaux services
Soyez les premiers informés de nos nouveautés
Prévention
Astuces bien-être et prévention au quotidien
Données confidentielles
Gratuit
Aucun pourriel
Nos services médicaux
Des soins accessibles, partout au Québec
Services
En savoir plus →
Consultation médicale générale
Médecin disponible en 24–48h, avec ou sans médecin de famille
Services
Consulter en ligne →
Télémédecine — consultation en ligne
200+ services disponibles 7j/7, partout au Québec
Services
En savoir plus →
Prises de sang et prélèvements
Analyses médicales complètes, sans rendez-vous ou sur réservation
Services
En savoir plus →
Soins infirmiers en clinique
Soins de plaies, injections, pansements, suivis post-opératoires
Services
En savoir plus →
Soins à domicile et UVO
Infirmières et médecins à domicile — prises de sang, suivis, soins
Services
En savoir plus →
Médecine esthétique
Injections, traitements anti-âge, rajeunissement par médecins certifiés
Services
En savoir plus →
Bilans de santé préventifs
Dépistage complet, examens cardiovasculaires, bilans sur mesure
Services
En savoir plus →
Santé mentale et suivi chronique
Anxiété, dépression, TDAH, épuisement — consultations privées et RAMQ
Foire aux questions
Questions fréquentes sur la RAMQ
Réponses aux questions les plus courantes au sujet de la couverture du régime d'assurance maladie du Québec et de l'accès aux soins.
Ma carte d'assurance maladie est expirée. Suis-je quand même couvert ?
Votre couverture RAMQ dépend de votre admissibilité comme résident du Québec, pas de la date d'expiration de votre carte. Cela dit, vous devez renouveler votre carte pour que certains fournisseurs puissent confirmer votre admissibilité. Contactez la RAMQ directement pour le renouvellement.
Mon médecin peut-il me facturer des frais en plus de la RAMQ ?
Un médecin participant à la RAMQ ne peut pas facturer de frais supplémentaires pour un acte déjà couvert par le régime public. Il peut cependant facturer des services non assurés comme des formulaires, des billets médicaux ou des tests non couverts. Si vous avez un doute, demandez une clarification avant la consultation.
Je viens d'arriver au Québec. Quand puis-je obtenir ma carte d'assurance maladie ?
L'admissibilité à la RAMQ dépend de votre statut au Québec et d'un délai de carence variable selon votre situation (immigration, retour, statut de travail). La RAMQ détermine votre admissibilité au cas par cas. Pour connaître votre situation précise, consultez le site officiel ramq.gouv.qc.ca ou contactez directement la Régie.
Une téléconsultation est-elle couverte par la RAMQ ?
Certaines téléconsultations avec des médecins inscrits à la RAMQ sont couvertes, selon les modalités établies par le ministère de la Santé et des Services sociaux. Les services offerts en dehors du régime public peuvent comporter des frais supplémentaires. Vérifiez auprès du fournisseur avant la consultation.
Comment savoir si un service est couvert par la RAMQ ?
La liste officielle des services assurés est disponible sur le site de la RAMQ (ramq.gouv.qc.ca). Vous pouvez aussi appeler le service téléphonique de la RAMQ ou demander à votre professionnel de la santé avant votre rendez-vous.
La RAMQ couvre-t-elle les soins reçus à l'extérieur du Québec ?
La couverture des soins reçus hors du Québec varie selon la province ou le pays et le type de soins. Au Canada, la RAMQ rembourse certains soins selon les ententes interprovinciales. Pour les soins reçus à l'étranger, le remboursement est partiel et plafonné. Une assurance voyage complémentaire est recommandée.