Pregnancy: preconception check-up, where to start

Beaucoup de couples attendent d’être enceints pour consulter un médecin. C’est compréhensible, mais ce n’est pas idéal. La période qui précède la conception est une fenêtre d’opportunité précieuse pour identifier et corriger des facteurs qui pourraient affecter la fertilité, le déroulement de la grossesse ou la santé du bébé. Un bilan préconceptionnel bien fait, réalisé quelques mois avant d’essayer de concevoir, peut faire une vraie différence.

Au Québec, ce bilan n’est pas systématiquement proposé par le système public, mais il est accessible en clinique médicale privée ou via une IPS.

Why consult before conceiving

Certaines conditions médicales non connues ou non traitées peuvent compliquer une grossesse ou affecter le développement fœtal. L’hypothyroïdie, le diabète, l’hypertension, les troubles de la coagulation et certaines maladies auto-immunes font partie des conditions qui bénéficient d’une prise en charge avant la conception plutôt qu’en cours de grossesse. Identifier et stabiliser ces conditions à l’avance réduit les risques de complications obstétricales.

Le bilan préconceptionnel permet également de vérifier le statut vaccinal, d’optimiser les apports en micronutriments essentiels au développement embryonnaire et d’identifier des facteurs de risque génétiques si des antécédents familiaux le justifient.

Les éléments clés du bilan

La prise de sang préconceptionnelle comprend habituellement la formule sanguine complète pour dépister une anémie, le groupe sanguin et le facteur Rhésus, le dosage de la TSH pour évaluer la thyroïde, la glycémie à jeun, le statut immunitaire vis-à-vis de la rubéole et de la varicelle, et les sérologies pour certaines infections comme la toxoplasmose et la syphilis. Un dépistage des ITSS, notamment la chlamydia et le VIH, fait également partie du bilan de base.

L’acide folique mérite une attention particulière. Sa supplémentation, à raison de 0,4 mg par jour au minimum pour les femmes sans facteur de risque, doit débuter idéalement trois mois avant la conception pour réduire significativement le risque de malformations du tube neural chez le bébé. Pour les femmes avec certains antécédents, la dose recommandée est plus élevée et le médecin ajuste la prescription en conséquence.

Le statut vaccinal à vérifier

La rubéole et la varicelle sont deux infections particulièrement dangereuses pour le fœtus si elles surviennent pendant la grossesse. Si la sérologie montre une absence d’immunité, les vaccins correspondants peuvent être administrés avant la conception, mais pas pendant la grossesse car ce sont des vaccins vivants atténués. Un délai d’un mois après la vaccination est recommandé avant de tenter de concevoir. La coqueluche est également vérifiée dans le cadre du statut vaccinal préconceptionnel.

Les habitudes de vie à optimiser

La période préconceptionnelle est le moment idéal pour aborder l’alimentation, l’activité physique, la consommation d’alcool, de tabac et de caféine, et l’exposition à des substances potentiellement tératogènes dans l’environnement professionnel ou domestique. Ces facteurs influencent la fertilité chez les deux partenaires et le développement embryonnaire dans les premières semaines, souvent avant même que la grossesse soit confirmée.

Chez l’homme aussi, la santé préconceptionnelle compte. La qualité du sperme est influencée par le tabagisme, l’alcool, la chaleur excessive, certains médicaments et les carences nutritionnelles. Un bilan masculin est souvent pertinent en cas de difficulté à concevoir, mais certains hommes choisissent d’optimiser leur mode de vie de façon préventive.

Questions fréquentes sur le bilan préconceptionnel

How long before I conceive should I have a check-up?
Idéalement trois à six mois avant d’arrêter la contraception. Ce délai permet de recevoir les vaccins nécessaires, de corriger les carences et de stabiliser toute condition médicale identifiée.

Le bilan préconceptionnel est-il couvert par la RAMQ ?
Certains éléments peuvent être couverts si prescrits dans un contexte médical justifié. D’autres relèvent de la médecine préventive et peuvent être à la charge du patient en l’absence de médecin de famille. En clinique médicale privée, un bilan préconceptionnel complet est accessible sans liste d’attente.

Faut-il faire un bilan préconceptionnel même si on est en bonne santé ?
Oui. Même en l’absence de problèmes de santé connus, le bilan permet de s’assurer que le statut vaccinal est à jour, que les apports en acide folique sont optimaux et qu’aucune condition silencieuse ne risque de compliquer la grossesse.

When to consult a healthcare professional

Si vous envisagez une grossesse dans les prochains mois, si vous avez des antécédents médicaux personnels ou familiaux pertinents, ou si vous avez eu des difficultés à concevoir par le passé, une consultation préconceptionnelle s’impose.

Un médecin ou une infirmière praticienne spécialisée peut conduire ce bilan, prescrire les analyses et vaccins appropriés et vous accompagner dans la préparation à la grossesse. Une consultation en présentiel ou en teleconsultation at one of our Omicron Clinic In Quebec, it allows you to access it without delay.

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