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Medical billing in Quebec in 2026: what's covered by RAMQ and what's private

L’une des questions les plus fréquentes que reçoit la Clinique Omicron — et qui génère le plus de confusion chez les patients — concerne la facturation médicale : pourquoi certains services sont-ils couverts par la RAMQ, d’autres non ? Comment une consultation peut-elle être gratuite dans un contexte et payante dans un autre ? Et quels sont vos droits si vous recevez une facture que vous ne comprenez pas ?

This comprehensive guide answers all these questions transparently, so that every Clinique Omicron patient - and every Quebecer in general - understands exactly how the medical billing system will work in 2026.

La RAMQ : qu’est-ce que ça couvre exactement ?

La Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) couvre les medical procedures included in its tariff, c’est-à-dire les actes répertoriés dans le Manuel des médecins spécialistes ou le Manuel des médecins omnipraticiens. Ce tarif est négocié périodiquement entre le gouvernement québécois et les fédérations médicales.

In general, RAMQ covers :

Les consultations médicales de base avec un médecin de famille ou un omnipraticien pour des problèmes de santé courants. Les examens cliniques standards (tension artérielle, auscultation, etc.). Certaines prises de sang prescrites par un médecin, si effectuées dans un laboratoire public. Les renouvellements d’ordonnance lors d’une consultation avec un médecin. Les soins d’urgence mineure lorsqu’ils sont dispensés par un médecin RAMQ dans une clinique participante.

What RAMQ does not cover

The list of services not covered by RAMQ is long and often unfamiliar to patients. In a private clinic like Clinique Omicron, the following services are generally billed directly to the patient:

Consultations for non-medical reasons. A medical examination for a driver's license, life insurance, return to work or travel does not constitute medical care within the meaning of the RAMQ. These examinations are billed to the patient.

Telemedicine, in certain contexts. Bien que le gouvernement québécois ait élargi la couverture RAMQ pour la télémédecine depuis la pandémie, certaines consultations vidéo restent en dehors du cadre RAMQ, notamment lorsqu’elles impliquent des services à valeur ajoutée ou des plateformes privées.

Advanced nursing care. Complex wound care, specific injections, home blood tests and post-operative care provided by nurses in private clinics are generally private services.

Aesthetic medicine. Botox injections, fillers, laser treatments - all these treatments are entirely private and are never covered by the RAMQ.

Preventive health check-ups. A complete annual check-up with in-depth analysis, cardiovascular assessment and fitness test is a private service.

Elective home care. Une visite d’infirmière à domicile pour des soins qui pourraient être réalisés en clinique est généralement un service facturé.

Blood sampling in a private laboratory. Si votre médecin vous prescrit une prise de sang et que vous la faites réaliser dans un laboratoire privé (comme les Laboratoires Biron), des frais peuvent s’appliquer pour le service de prélèvement lui-même.

Some consultations with an IPS (Nurse Practitioner Specialist). La couverture RAMQ pour les actes des IPS a évolué, mais n’est pas universelle dans tous les contextes de pratique.

How does the hybrid RAMQ + private model work at Clinique Omicron?

La Clinique Omicron opère selon un modèle hybride, ce qui signifie que certains de nos services sont couverts par la RAMQ et d’autres sont privés. Voici comment cela fonctionne concrètement :

When you make your appointment, Our administrative team will inform you of the RAMQ or private status of the service you require. If your service is private, we will inform you of the price before your consultation, in accordance with our legal obligations.

During your consultation, If your doctor identifies an additional medical need (for example, a prescription or specialty referral), this procedure may be covered by RAMQ if your doctor is registered with the RAMQ system, even in a private clinic.

On your receipt, vous pouvez voir clairement quels services vous ont été facturés. Si quelque chose vous semble incorrect ou incompréhensible, notre équipe administrative est disponible pour vous l’expliquer.

How much does a consultation at the Omicron Clinic cost?

Rates vary according to the type of service, the duration of the consultation and the professional consulted. For your information and total transparency, here are our price ranges for the most common private services in 2026:

A standard private medical consultation (15 to 20 minutes): between 150 $ and 250 $. A consultation with an IPS for a minor emergency: between 100 $ and 180 $. A complete preventive health check-up: between 300 $ and 600 $ depending on the examinations included. Nursing care (injection, simple wound care): between 80 $ and 150 $.

These prices are displayed in our clinics and are available on request. They may vary and will always be confirmed before your consultation.

Your medical billing rights

Vous avez le droit d’être informé du coût d’un service avant qu’il soit rendu. Si un médecin ou une infirmière vous propose un service supplémentaire lors d’une consultation, vous avez le droit de demander s’il est couvert par la RAMQ et, si non, quel en est le coût.

Vous avez le droit de refuser un service non couvert par la RAMQ sans que cela n’affecte la qualité des soins couverts que vous recevez.

Vous avez le droit de demander un reçu détaillé pour tout service facturé, en indiquant le nom de l’acte, le code de facturation et le montant.

Si vous croyez avoir été facturé de façon incorrecte, vous pouvez contacter notre responsable administratif, ou, si la situation n’est pas résolue, faire une plainte auprès de l’Office de la protection du consommateur (OPC).

Frequently asked questions about billing at Clinique Omicron

Ma consultation est-elle couverte par la RAMQ si j’ai un médecin de famille chez vous ? Si votre médecin de famille à la Clinique Omicron est inscrit au régime RAMQ, les consultations pour des problèmes médicaux sont couvertes par votre carte d’assurance maladie.

Can I get reimbursed by my private insurance? Yes, most group and private insurances cover a portion of private medical consultations. We will provide you with an official receipt that you can submit to your insurer.

Pourquoi mon ami n’a pas payé pour le même service ? La couverture RAMQ dépend du médecin qui vous voit (est-il inscrit RAMQ ou non ?), du type exact de service (même nom, actes différents), et du contexte de la visite. Deux consultations pour un “mal de gorge” peuvent être codifiées différemment selon ce que le médecin fait réellement lors de la rencontre.

Is there a charge for cancelling an appointment? Oui, si vous ne donnez pas un préavis d’au moins 24 heures, des frais d’annulation peuvent s’appliquer. Cette politique est communiquée lors de la prise de rendez-vous.

Conclusion: Clear pricing, a commitment from Clinique Omicron

La Clinique Omicron s’engage à une transparence totale sur sa facturation. Nous croyons que chaque patient a le droit de savoir ce qu’il paie avant de payer. Si vous avez des questions sur nos tarifs ou sur le statut RAMQ/privé d’un service spécifique, n’hésitez pas à nous appeler au 514 606-3350 ou à nous écrire avant votre consultation.

Fees for medical and paramedical services - Clinique Omicron

Omicron Clinic

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Treatment within 24-48 hours. In-clinic or telemedicine, anywhere in Quebec.

Insurance receipts. 7j/7. No family doctor required.

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Geneviève Dostie
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